Анальные трещины наружные и внутренние

Анальные трещины наружные и внутренние

Несмотря на то, что геморрой и анальная трещина являются двумя совершенно разными заболеваниями, нельзя не согласиться с тем, что как первое, так и второе могут сделать жизнь невыносимой. К счастью, на сегодняшний день существует немало способов лечения, позволяющих предотвратить боли при дефекации, характерные для обоих состояний.

Частота геморроя и анальной трещины

«Трудно оценить истинные масштабы распространённости этих заболеваний, - говорит доктор Алан Свиса – заведующий отделением инвазивной гастроэнтерологии медицинского центра «Рамбам» – поскольку геморроидальные вены есть у каждого. Заболевание же начинается тогда, когда происходит их патологическое расширение, которое и ведёт к возникновению неприятных симптомов.

Анальная трещина также является достаточно распространённым явлением, хотя, как и в случае геморроя, невозможно привести точные статистические данные, поскольку зачастую даже специалисты затрудняются различить эти два состояния. По приблизительным оценкам, от 20 до 40% населения страдают от геморроя или анальной трещины».

Эти заболевания наиболее часто развиваются в возрасте от 20 до 40 лет, но могут встречаться и у детей, особенно если они страдают запорами. Поскольку беременность и роды могут спровоцировать и усугубить данные патологии, они более распространены среди женщин.

Для получения бесплатной консультации врача заполните, пожалуйста, заявку с описанием вашей медицинской проблемы.

Геморрой, анальная трещина и разница между ними

Анальная трещина и геморрой являются двумя совершенно разными заболеваниями. Анальная трещина (или фиссура) представляет собой незаживающую трещину заднего прохода, а геморроем называются варикозно расширенные геморроидальные вены, расположенные в той же области. Для обоих состояний характерны кровянистые выделения из прямой кишки, происходящие в основном во время дефекации, при которых наблюдается алая кровь в кале, на туалетной бумаге или нижнем белье.

Причины развития геморроя и анальной трещины

Основным фактором, приводящим к развитию геморроя и анальной трещины, являются запоры, связанные с неправильным образом жизни, неправильным питанием и постоянными стрессами, что характерно для современной жизни.

Непосредственной причиной развития геморроя является излишнее натуживание при дефекации, при котором происходит увеличение внутрибрюшного давления, ведущее к повреждению и разрыву мышечных волокон, поддерживающих венозные сосуды в области анального отверстия, что приводит к расширению последних.

К возникновению трещин анального канала приводят запоры, вызывающие разрыв слизистой оболочки анального канала, и как следствие – сокращение сфинктера. Прохождение кала через суженный сфинктер вызывает боль и может служить причиной возникновения воспалительного процесса и инфицирования.

Помимо очевидной связи развития геморроя и анальных трещин с беременностью, при которой увеличивается давление в тазовой области, прослеживается некоторая связь с этнической принадлежностью, поскольку наблюдается широкое распространение этих заболеваний среди определённых групп населения.
Генетические факторы, так же, оказывают влияние на развитие геморроя и анальных трещин. К дополнительным факторам риска развития данных патологий относятся перенесённые операции в области промежности.

До недавнего времени бытовало распространённое мнение, что люди, чья работа связана с длительным сидением, например, водители, более подвержены развитию геморроя. На сегодняшний день считается, что в данном случае речь идёт не о большей склонности к развитию заболевания, а лишь о большем ощущении его симптомов.

Виды и стадии геморроя

Геморрой бывает наружный и внутренний

  • Наружный геморрой характеризуется увеличением наружных геморроидальных узлов с появлением выпуклых образований в непосредственной близости от наружного сфинктера анального канала.
  • Внутренний геморрой характеризуется появлением увеличенных узлов в нижней части прямой кишки, которые со временем могут увеличиваться в размерах и выпадать из анального канала.

В зависимости от степени выраженности процесса, выделяют четыре стадии хронического геморроя

  • Первая стадия: появление кровянистых выделений из анального канала и незначительные болевые ощущения, без выпадения геморроидальных узлов.
  • Вторая стадия: геморроидальные узлы имеют большие размеры и обнаруживаются при эндоскопическом осмотре анального канала.
  • Третья стадия: геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, но по ее окончании вправляются самостоятельно или самим пациентом, при помощи пальцев.
  • Четвертая стадия: наблюдается постоянное выпадение геморроидальных узлов из анального канала, при котором пациенту не удаётся вправить их обратно.

Лечение геморроя

«Способ лечения геморроя зависит от степени повреждения сосудистой стенки, - говорит доктор Симон-Даниэль Дуак - заведующий отделением колоректальной хирургии медицинского центра «Рамбам». – Кроме того, его выбор зависит от таких факторов как возраст пациента, общее состояние его здоровья, а также от наличия или отсутствия наружного геморроя».

Лечение геморроя на начальных стадиях заболевания

Лечение геморроя на начальных стадиях заключается в соблюдении диеты, направленной на смягчение стула. Для этого рекомендуется включение в рацион продуктов питания, богатых клетчаткой, и обильное питьё.
В случае если при нормальной консистенции стула кровотечения не прекращаются, не остаётся ничего другого, как прибегнуть к хирургическому вмешательству. Целью такой процедуры является стимуляция воспалительного процесса в области увеличенных геморроидальных узлов, в результате которого происходит рубцевание, ведущее к их исчезновению.

Существуют несколько способов создания рубцовой ткани, наиболее распространённым из которых, как в медицинском центре «Рамбам», так и во всём мире, является лигирование геморроидальных сосудов латексными кольцами. Данный вид лечения выполняется амбулаторно и не требует госпитализации пациента. При его выполнении производится изъятие части сосуда и наложение на него эластичного резинового кольца.

Впоследствии в этой области развивается воспалительный процесс, протекающий с образованием рубцовой ткани, которая покрывает обнажённые геморроидальные сосуды, предотвращая таким образом их дальнейшее выпадение и кровотечение. Данная процедура практически безболезненна и не имеет серьёзных побочных эффектов.

Лечение геморроя умеренной степени тяжести

В случае внутреннего геморроя без наличия наружного и при хорошем общем состоянии пациента, применяется хирургическая техника под названием трансанальная геморроидальная дезартеризация (THD). При данном виде лечения с помощью допплеровского сканирования определяются артерии, расположенные в области анального канала, после чего выполняется их перевязка, ведущая к уменьшению кровоснабжения данной области.

Процедура выполняется в операционной под местной или сегментарной анестезией, и сопровождается некоторыми неприятными ощущениями. В случаях, когда анестезия не рекомендована (например, пациентам пожилого возраста), проводится лигирование геморроидальных сосудов латексными кольцами, описанное выше.

Лечение геморроя тяжёлой степени и наружного геморроя

При внутреннем геморрое тяжёлой степени или умеренной степени с наличием наружного геморроя, рекомендуется проведение геморроидэктомии (хирургического удаления увеличенных геморроидальных узлов). В процессе операции удаляются основные группы наружных и внутренних увеличенных геморроидальных узлов, являющиеся причиной неудобства и вызывающие симптомы заболевания. Данный вид лечения выполняется под местной или сегментарной анестезией и седацией.

Лечение трещин анального канала

Организм обладает способностью к залечиванию трещин анального канала и приблизительно в 85% случаев происходит их самостоятельное заживление. Однако, для того, чтобы это произошло, требуются определённые условия, такие как правильное питание, обеспечивающее нормальную консистенцию стула, а также предотвращение трения при помощи мазей.
В остальных 15% случаев, когда речь идёт о глубоких трещинах, распространяющихся на внутренний сфинктер, он реагирует сокращением, которое усиливает болевые ощущения и затрудняет приток крови к ране. Недостаток кислорода, возникающий вследствие ухудшения кровоснабжения, препятствует закрытию раны. Для устранения данного состояния существуют как консервативные, так и хирургические методы.

Консервативные методы

К консервативным методам лечения трещин анального канала относится применение мази «Нифедипин», способствующей заживлению мышцы-сфинктера (а не самой трещины), что ведёт к улучшению кровоснабжения области раны. Другим способом консервативной терапии является выполнение инъекции препарата Botulinum toxin, вызывающей расслабление сфинктера.

Хирургические методы

К хирургическим методам лечения трещин анального канала относится сфинктеротомия. Данный вид лечения применим в основном у молодых пациентов с хорошей сократительной способностью сфинктеров. При проведении данной процедуры выполняется небольшой (0.5 – 1 см) разрез внутреннего сфинктера. Таким образом достигается мгновенный результат и боли исчезают уже в течение первых суток.

Также к хирургическим методам лечения анальной трещины относится фиссурэктомия – иссечение трещины с наложением швов, без затрагивания внутреннего сфинктера. Данный метод лечения наиболее подходит пациентам пожилого возраста, особенно женщинам, в силу их предрасположенности к слабости наружного анального сфинктера.

Источник: http://www.rambam-health.org.il/gastro-department-...

Категории Полная блокада правого желудка сердца
Возможно ли повышение давления при повышении кислотности
Обьем желудка у человека
Может ли шипововник образовать эрозию в желудкн
На сколько дают больничный при радикулите
Симптомы курения табака
Почему от сладкого болит кишечник
Из ануса капает кровь
Вирусная геморрагическая септицемия радужной форели
Увеличена печень какие продукты запрещенные
Позвоночник смещен в области
Узи желудка у ребенка в обнинске
Как задекорировать старую обычную фудболку
Рентген ребенку при сколиозе в димитровграде
В сегменте l5 -s 1 определяется диффузная грыжа диска размером 0,5 см с касанием корешков
Сколько сейчас штраф за курение в общественных местах
Артритилечение таблетками
Украина,донецк-мрт позвоночника,где можно сделать
Фильмы про кардиологов
Сердечные курорты европы какие воды используются
Сколько раз в гсд ложиться в неврологию после операций на позвоночнике