Гепатит е дифференциальная диагностика

Гепатит е дифференциальная диагностика


Если при гепатите не обнаружены HBsAg , антитела к HBcAg , IgM- антитела к HAAg и антитела к вирусу гепатита С , следует провести определение гетерофильных антител и серологические тесты для выявления токсоплазм , цитомегаловируса , вируса Эпштейна-Барр , вируса простого герпеса и вируса Коксаки , так как эти возбудители могут вызывать поражение печени , сопровождающееся повышением активности аминотрансфераз , реже - уровня билирубина .

Активность аминотрансфераз может повышаться практически при любой системной вирусной инфекции; изредка поражение печени, напоминающее вирусный гепатит , наблюдается при лептоспирозе , кандидозе , бруцеллезе , микобактериальных инфекциях и пневмоцистозе .

Некоторые препараты, включая ингаляционные анестетики, могут вызвать острый токсический гепатит и холестаз , поэтому важно выяснить, какие препараты получал больной.

Узнают, не было ли необъяснимых повторных эпизодов "острого гепатита": эти эпизоды на самом деле нередко оказываются обострениями хронического гепатита .

Относительно небольшое повышение активности аминотрансфераз в сочетании с признаками алкоголизма и обнаружение жировой дистрофии гепатоцитов , нейтрофильной инфильтрации и телец Меллори в биоптате печени, скорее всего, говорят об алкогольном гепатите .

Острый гепатит может начаться с боли в правом подреберье , тошноты , рвоты , лихорадки и желтухи ; в этом случае иногда ставят ошибочный диагноз острого холецистита , холедохолитиаза или восходящего холангита .

Чтобы избежать неоправданного хирургического вмешательства, которое тем более недопустимо, что у больных гепатитом оно может привести к резкому ухудшению состояния, перед лапаротомией следует уточнить диагноз, в сомнительных случаях прибегают к биопсии печени. У пожилых часто приходится проводить дифференциальный диагноз с механической желтухой , обусловленной раком поджелудочной железы или холедохолитиазом . Острый гепатит у пожилых нередко протекает тяжело, и операция может привести к смертельному исходу, поэтому перед тем, как решиться на нее, нужно провести тщательное обследование: биохимический анализ крови, холангиографию, а при необходимости - и биопсию печени.

Иногда подозрение на острый вирусный гепатит возникает при правожелудочковой недостаточности с венозным застоем в печени, при ишемическом гепатите на фоне шока, тяжелой артериальной гипотонии или острой левожелудочковой недостаточности , а также при любой болезни, при которой нарушается венозный возврат ( миксоме правого предсердия , констриктивном перикардите , синдроме Бадда-Киари и веноокклюзивной болезни ).

В большинстве подобных случаев для постановки диагноза бывает достаточно клинической картины.

Заболевания печени у беременных (острая жировая дистрофия печени , холестаз беременных , эклампсия и синдром HELLP ) тоже иногда путают с вирусным гепатитом.

Метастазы в печень изредка могут имитировать острый и даже молниеносный вирусный гепатит.

В некоторых случаях приходится исключать наследственные нарушения обмена веществ ( болезнь Вильсона , недостаточность альфа1-антитрипсина ).

Смотрите также:

Источник: http://humbio.ru/humbio/har3/00228043.htm

Категории Как поселить хорошие бактерии в кишечнике взрослого
Болит голова давит на виски и небольшое головокружение с чем связано
Вариабельность сердечного ритма влияние стресса
Боль в заднем проходе снаружи
Может ли тошнить от запахов еды при гастрите
Медицинский центр в первоуральске пнтз платные услуги фгдс
Лечение остеохондроза шейного и баня
Удаляют ли кисту на поджелудочной железе
Лечение радикулита в израиле
Иза чего может болеть голова
Порок сердца выявит ь до рождения
Гиперэхогенный кишечник плода
Рак шейки поджелудочной железы 4 стадии метастазы в печень
Посоветуйте гастроэнтеролога в раменском
Можно ли греть печень при желчекаменной болезни
Можно ли применять сеансы на массажной кровати при позвоночной грыже
Когда проходит тяга к курению
Гемангиома печени 3 месяца
Отчего может болеть поясница у женщин с правой стороны
Нистожен свечи с папаверином для беременных цены в наб челнах
Препараты для лечения гепатита неясного генеза