Гепатит с у родильницы

Гепатит с у родильницы

Каталог статей


 

Приказ Минздрава РФ от 26 ноября 1997 г.
"О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах"
(с изменениями от 24 ноября 1998 г., 5 мая 2000 г.)

Приложение 1
к приказу Минздрава РФ
от 26 ноября 1997 г. N 345
(с изменениями от 24 ноября 1998 г., 5 мая 2000 г.)

3. Организация противоэпидемического режима в акушерских стационарах

3.5. Сроки выписки из родильного дома определяются состоянием здоровья матери и ребенка, социально-бытовыми условиями семьи. Выписка не должна определяться лишь критерием массы тела ребенка.

С эпидемиологических позиций оправдан курс на раннюю выписку (2-4 сутки после родов), в том числе до отпадения пуповины. Ранняя выписка из родильного дома способствует снижению заболеваемости ВБИ.

3.6. Ранняя выписка (на 2-4 сутки) после самопроизвольных родов женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (аборты, воспалительные заболевания женских половых органов и др.), родов крупным плодом, двойней, многоводии возможна после ультразвукового исследования матки.

Выписка после оперативного родоразрешения, в том числе кесарева сечения, проводится по клиническим показаниям.

3.7. Необходимо осуществлять патронаж ребенка на дому в течение первых суток после выписки из стационара участковым педиатром с последующим патронажем участковой медицинской сестрой.

3.8. Аналогично патронажу новорожденных на дому, врач акушер-гинеколог женской консультации (в зоне обслуживания ФАП - акушерка) осуществляет двукратный активный патронаж родильниц на дому (на 2-З и 7 сутки после выписки), а после оперативного родоразрешения - по показаниям. С этой целью из роддома передается телефонограмма в женскую консультацию, аналогично телефонограмме в детскую поликлинику.

3.9. Разрешается посещение родственниками беременных и родильниц. Порядок посещения устанавливается администрацией родильного дома (отделения).

3.10. Присутствие мужа (близких родственников) при родах возможно при наличии условий (индивидуальные родильные залы), отсутствии у посещающего лица инфекционного заболевания (ОРЗ и др.), с разрешения дежурного врача с учетом состояния женщины. Родственники, присутствующие при родах, должны быть в сменной одежде, халате, бахилах, маске (в родзале).

 4. Правила содержания структурных подразделений акушерских стационаров

 4.2. Приемно-смотровое отделение

 4.2.2. При поступлении роженицы проводится медицинский осмотр и санитарная обработка, каждой роженице выдается индивидуальный стерильный комплект (рубашка, полотенце, подкладная пеленка, халат, мочалка), разрешается пользоваться собственными новыми тапочками и предметами личной гигиены.

4.3. Родовое отделение

4.3.13. В родильном зале необходимо в течение первого получаса после рождения прикладывать новорожденного к груди матери (при отсутствии противопоказаний). Раннее прикладывание к груди и грудное вскармливание способствуют более быстрому становлению нормальной микрофлоры кишечника, повышению широкого комплекса факторов неспецифической защиты организма.

4.4. Послеродовое физиологическое отделение с совместным пребыванием матери и ребенка

4.4.4. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим отделения соответствует режиму физиологического отделения с раздельным пребыванием (см. раздел 4.5. данного приложения). При совместном пребывании матери и ребенка по желанию родильницы допускается использование для новорожденного подгузников промышленного производства и детских игрушек из полимерных материалов, предназначенных для данной возрастной группы (типа погремушек) и подлежащих дезинфекции и влажной обработке.

 4.6. Отделение новорожденных

4.6.2. В отделениях (палатах) совместного пребывания матери и ребенка и при наличии небольшого количества детей в отделении (палате) новорожденных при раздельном пребывании рекомендуется грудное вскармливание по "требованию" младенца.

Вне зависимости от условий пребывания новорожденного (совместно или раздельно с матерью) следует, по возможности, не использовать в рационе новорожденных иную пищу или питье, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.

 Приложение 4
к приказу Минздрава РФ
от 26 ноября 1997 г. N 345

 1. Приему в обсервационное отделение подлежат беременные и роженицы, имеющие:

 1.1. лихорадочное состояние (температура тела 37,6 градусов С и выше без клинически выраженных других симптомов),

 1.2. длительный безводный период (излитие околоплодных вод за 12 часов и более до поступления в стационар),

 1.3. инфекционную патологию, в том числе:

  •  воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит,  цистит,  бессимптомная  бактуриурия - 10   КОЕ/мл  мочи  и более);
  • воспалительные заболевания другой локализации (хронический бронхит в стадии обострения, пневмония, отит и др.);
  • острые респираторные заболевания (грипп, ангина и др.);
  • кожные заболевания инфекционной этиологии;
  • инфекционные процессы родовых путей (кольпит, цервицит, кондилломы # );
  • инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и высокой эпидемиологической опасностью заражения медицинского персонала (ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты В, С, Д, гонорея);
  • инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и меньшей эпидемиологической опасностью для медицинского персонала (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, генитальный герпес и т.п.);
  • туберкулез (закрытая форма любой локализации при отсутствии специализированного стационара).

Беременных рожениц с открытой формой туберкулеза госпитализируют в специализированные родильные дома (отделения), при отсутствии таковых - в боксы или изоляторы обсервационного отделения с последующим переводом после родов в противотуберкулезный диспансер.

 1.4. внутриутробную гибель плода,

 1.5. для прерывания беременности по медицинским и социальным показаниям во втором триместре беременности,

 1.6. злокачественные новообразования,

 1.7. аномалии развития плода, выявленные во время беременности (при отсутствии специализированного стационара),

 1.8. родильницы в случае родо родов вне лечебного учреждения (в течение 24 часов после родов),

 1.9. необследованные и при отсутствии медицинской документации.

 2. Переводу в обсервационное отделение из других отделений акушерского стационара подлежат беременные, роженицы и родильницы, имеющие:

 2.1. повышение температуры тела в родах и раннем послеродовом периоде до 38 градусов С и выше (при трехкратном измерении через каждый час),

 2.2. лихорадку неясного генеза (температура тела выше 37,6 градусов С), продолжающуюся более 1 суток;

 2.3. послеродовое воспалительное заболевание (эндометрит, раневую инфекцию, мастит и др.),

 2.4. проявления экстрагенитальных инфекционных заболеваний, не требующих перевода в специализированный стационар (острая респираторная, вирусная инфекция, ангина, герпес и др.).

 3. В случае перевода новорожденного в обсервационное отделение вместе с ним переводят родильницу.

 4. Беременные, роженицы и родильницы, страдающие инфекционными заболеваниями, подлежат госпитализации и переводу в соответствующие инфекционные больницы.

 5. При выявлении у беременной, роженицы или родильницы гнойно-воспалительного процесса, в связи с которым ее дальнейшее пребывание в акушерском стационаре представляет эпидемиологическую опасность, женщина подлежит переводу в специализированный стационар соответствующего профиля.

 

Приложение 5
к приказу Минздрава РФ
от 26 ноября 1997 г. N 345

 Показания к отбору беременных для госпитализации в стационар дневного пребывания

 Госпитализации в стационар дневного пребывания подлежат беременные:

  •  с вегето-сосудистой дистонией и гипертонической болезнью 1 стадии в I и II триместрах беременности;
  • с обострением хронического гастрита;
  • с анемией со снижением гемоглобина не ниже 90 г/л;
  • с другими экстрагенитальными заболеваниями, нуждающиеся в диагностическом обследовании (при подозрении на порок сердца, для уточнения характера патологии мочевыделительной системы и др.) и лечении;
  • с ранним токсикозом при отсутствии или при наличии транзиторной кетонурии;
  • с водянкой беременных без выраженных отеков;
  • для проведения неспецифической десенсибилизирующей терапии при наличии резус-отрицательной крови;
  • для обследования и лечения беременных с резус-конфликтом в I и II триместрах беременности;
  • для оценки состояния плода;
  • для обследования и лечения при подозрении на фетоплацентарную недостаточность;
  • в критические сроки беременности при невынашивании в анамнезе без клинических признаков угрозы прерывания;
  • с угрозой прерывания в I и II триместрах беременности при отсутствии привычных выкидышей в анамнезе и сохраненной шейке матки;
  • при выписке из стационара после наложения швов на матку по поводу истмико-цервикальной недостаточности;
  • с другими акушерскими осложнениями, не требующими круглосуточного наблюдения врача;
  • для проведения медико-генетического обследования, включающего инвазивные методы (амниоцентез, биопсия хориона и др.) у беременных высокого риска при отсутствии признаков угрозы прерывания беременности;
  • для проведения немедикаментозной терапии (иглорефлексотерапия, психо- и гипнотерапия и др.);
  • для продолжения наблюдения и лечения после длительного пребывания в стационаре;
  • с неблагоприятными бытовыми и социальными условиями.

При ухудшении течения заболевания и необходимости круглосуточного медицинского наблюдения беременная должна быть незамедлительно переведена в соответствующее отделение стационара.

 

Другие материалы по теме


Всего комментариев: 0

Источник: http://volgo-mame.ru/publ/58-1-0-100

Категории Гипертоническая болезнь 2 стадия риск ссо3 нк1
Желтуха симптомы лабораторные тесты
Как связаны заболевания печени у женщин и эндометриоз
Лечение панкреатита эфирными маслами
Какие таблетки принимать при невралгии спины
Патогенез сахарного диабета у кошек
Скачать бесплатно зайцева монастырская травница чем лечится позвоночная грыжа
Вода пилигрим кишечник
Может ли при шейном остеохондрозе мешать что-то в горле
Диета для независимых диабетиков
Можно ли при аденоме предстательной железы грязелечение!
Изжога и тяжесть у беременных
Частный детский гастроэнтеролог в клинике 21века им савмена
Экг ребенка брадиаритмия выраженная
Рекомендации по профилактике алкоголизма
Хочу восстановить работу сердца
Дукуль как выличить грыжу межпозвонков
Курение мелиссы
Лечение геморроя клубникой
Сестренское вмешательство при инфарктах миокарда
Аритмия и саморегуляция