Головная боль в конце гемоддиализа

Головная боль в конце гемоддиализа

Аденомы гипофиза — это собирательное понятие, включающее различные типы опухолей гипофиза (небольшой железы, расположенной в основании головного мозга).  При них отсутствуют явные проявления эндокринных расстройств — нарушение работы желез внутренней секреции: щитовидной железы, надпочечников, половых желез.

Симптомы аденомы гипофиза

  • Зрительные нарушения:
    • снижение остроты зрения;
    • ограничение полей зрения;
    • слепота;
    • двоение в глазах;
    • жжение в глазных яблоках;
    • слезотечение. 
  • Нарушения репродуктивных функций: нарушение половых функций (снижение полового влечения). 
  • Неврологические нарушения:
    • головные боли;
    • головокружение;
    • нарушение сна (бессонница ночью, сонливость днем);
    • снижение памяти. 
  • Жалобы общего характера:
    • слабость, утомляемость;
    • жажда;
    • полиурия (частое мочеиспускание);
    • увеличение или снижение массы тела. 
В редких случаях первым проявлением заболевания становится кровоизлияние в опухоль.
Для этого состояния характерны:
  • внезапная сильная головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушения зрения (резкое снижение остроты зрения, двоение в глазах);
  • нарушение сознания различной степени.
 
Иногда могут возникать жалобы, характерные для гипопитуитаризма (заболевания, развивающегося в результате нарушения секреции гормонов гипофиза (область головного мозга, регулирующая деятельность эндокринных желез), которое проявляется недостаточностью функции органов периферической эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, половых желез)):
  • сухость и бледность кожных покровов;
  • урежение частоты сердечных сокращений;
  • выпадение волос на голове;
  • резкое снижение артериального (кровяного) давления при перемене положения тела;
  • головокружение при вставании;
  • уменьшение полового оволосения;
  • гинекомастия (увеличение размеров грудных желез) и атрофия (уменьшение) яичек;
  • уменьшение мышечной массы и избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки.

Формы

В зависимости от размера опухоли выделяют:
  • микроаденому - размер опухоли менее 10  мм в диаметре;
  • макроаденому - размер опухоли от 10 до 30  мм в диаметре или с распространением за пределы турецкого седла (образование в кости черепа  в виде углубления);
  • мезоаденому - разновидность макроаденомы, размер опухоли от 10 до 20  мм в диаметре в пределах турецкого седла;
  • гигантскую аденому - размер опухоли более 30  мм в диаметре.

Причины

  • Наследственная предрасположенность (наличие опухолевых образований у близких родственников).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

Диагностика гормонально-неактивных опухолей гипофиза на ранних стадиях затруднена, поэтому такие новообразования обнаруживают при достижении ими значительных размеров (от 10 мм в диаметре и более).
 
  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания.
    • Жалобы на снижение остроты зрения и ограничение полей зрения.
    • Наличие половых нарушений:
      • снижение или отсутствие полового влечения;
      • урежение и ослабление эрекции.
    • Головные боли.
  • Общий осмотр: возможны симптомы гипопитуитаризма (заболевание, развивающееся в результате нарушения секреции гормонов гипофиза (область головного мозга, регулирующая деятельность эндокринных желез), которое проявляется недостаточностью функции органов периферической эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, половых желез):
    • сухость и бледность кожных покровов;
    • урежение частоты сердечных сокращений, выпадение волос на голове;
    • резкое снижение артериального (кровяного) давления при перемене положения тела, головокружение при вставании;
    • уменьшение полового оволосения, гинекомастия (увеличение размеров грудных желез) и атрофия (уменьшение размеров) яичек;
    • уменьшение мышечной массы и избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки. 
  • Лабораторные и инструментальные методы исследований.
    • Магнитно-резонансная (МРТ) или компьютерная (КТ) томография головного мозга.
    • Для уточнения или исключения повышенной выработки гормонов гипофизом:
      • определение выделения свободного  кортизола (гормон коры надпочечников) в моче в течение суток;
      • определение уровня кортизола в крови;
      • малая проба с дексаметазоном (синтетический препарат гормонов надпочечников) для определения повышенной продукции организмом гормонов надпочечников. Если выделение кортизола после введения дексаметазона не снижается на 50% и более от исходного уровня, это свидетельствует о повышенной выработке кортизола в организме;
      • определение концентрации инсулиноподобного фактора роста-1 и/или определение концентрации соматотропного гормона (гормон роста) в условиях проведения пробы с нагрузкой глюкозой (измерение указанных уровней натощак и после приема раствора глюкозы);
      • определение концентрации пролактина (гормон гипофиза);
      • определение активности лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (гормоны, необходимые для поддержания нормальной репродуктивной функции);
      • определение концентрации хромогранинов  А и В (опухолевые маркеры);
      • рентгенография черепа.
  • Возможна также консультация хирурга.

Лечение аденомы гипофиза

  • Немедикаментозное лечение: динамическое наблюдение — проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга через 1, 2 и 5 лет после обнаружения опухоли до 15 мм в диаметре.
  • Хирургическое лечение - основной метод лечения гормонально-неактивных опухолей гипофиза, особенно у пациентов молодого возраста с высоким риском прогрессирования опухоли или при отрицательной динамике (увеличение размеров опухоли за время наблюдения). Показания к оперативному лечению гормонально-неактивных опухолей гипофиза.
    • Симптомы сдавления зрительного перекреста (перекрест зрительных путей в головном мозге):
      • выпадение полей зрения;
      • снижение остроты зрения.
    • Развившийся гипопитуитаризм (заболевание, развивающееся в результате нарушения секреции гормонов гипофиза (область головного мозга, регулирующая деятельность эндокринных желез), которое проявляется недостаточностью функции органов периферической эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, половых желез)).
    • Неврологические нарушения:
      • головокружение;
      • головная боль;
      • тошнота, рвота. 
  • Лучевое лечение — применяют в тех случаях, когда опухоль полностью удалить не удалось, или как самостоятельный метод лечения (при противопоказаниях к хирургическому лечению и при отсутствии значительных неврологических или зрительных нарушений). Эффективность облучения не слишком высока. 
  • Медикаментозная терапия — применяют в тех случаях, когда хирургическое лечение не показано или противопоказано. Считается малоэффективным методом. 
  • Коррекция гипопитуитаризма, для чего назначают постоянное лечение гормонами периферических желез:
    • гормоны щитовидной железы;
    • половые гормоны (тестостерон);
    • гормоны надпочечников – глюкокортикоиды, соматотропин (с целью нормализации обменных процессов).

Осложнения и последствия

  • Трансформация образования в рак.
  • Слепота.
  • Развитие гипопитуитаризма (заболевание, развивающееся в результате нарушения секреции гормонов гипофиза (область головного мозга, регулирующая деятельность эндокринных желез), которое проявляется недостаточностью функции органов периферической эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, половых желез)).

Профилактика аденомы гипофиза

  • Профилактика отсутствует.
  • Источники

    Эндокринология: национальное руководство / под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012 г. 
    Эндокринология: учебник. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. 2-е изд., перераб. и доп. 2013 г.

Источник: http://lookmedbook.ru/disease/adenomy-gipofiza

Источник: http://holall.ru/golovokruzheniya-pri-adenome-gipo...

Категории Кишечный грипп чем его лечить
При сколиозе выпирает ребро слева
Зрение -15 что делать? форум
Мазанкова лечение острых кишечных инфекций
Показатели эффективности тромболитической терапии у больных инфарктом миокарда с подьемом сегмента ст
Черный кал может быть признаком желтухи
Какие овощи и фрукты необходимо кушать при заболевание печени
Клапан понижения давления honeywell d04fs-3/4 a в санкт -петербурге
Двухступенчатый цикл в тренировках пауэрлифтинг
Терапия при диспепсии теленка
Биология.органы пищеварения.обмен веществ и превращение энергии.видео
Медицина гипертонический криз прогноз для жизни
Можна ли пить алкоголь при пониженом давление
Печень с грибами и стручковой фасолью в сметанном соусе
Когда кровят у девочек геморойные узелки
Боль в сердце при усталости
Клиники облысения во владивостоке
Диагноз ребёнка эл.ось сердца незначительно. отклонена влево
Продукты которые можно после операции на желудок
Можно ли курить если было воспаление легких
Как у вас проявляются симптомы поясничной протрузии форум