Клофелин метопролол их взаимодействие

Клофелин метопролол их взаимодействие

фармакология

Гипотензивные средства

Гипотензивные средства – это лекарственные средства различных фармакологических групп, которые вызывают снижение АД и применяются, главным образом, при патологическом повышении системного давления.
Главная задача лечения больных с гипертонической болезнью заключается в нормализации систолического и диастолического давления  с целью предупреждения ряда осложнений, таких как инсульт, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточности.

Классификация антигипертензивных средств.

I. Средства, влияющие на адренергическую иннервацию сердца.

  1. Препараты с успокаивающим действием.
  • седативные средства;
  • снотворные средства (в небольших дозах);
  • транквилизаторы.
  1. Гипотензивные средства центрального действия.
  • клофелин
  • метилдофа
  1. Ганглиоблокаторы.
  • гигроний
  • пирилен
  • бензогексоний
  1. Симпатолитики.
  • октадин
  • резерпин
  1. α- адреноблокаторы.
  • фентоламин
  • тропафен
  • празозин
  1. β-адреноблокаторы.
  • лабеталол
  • талинолол
  • метопролол

II. Миотропные средства.

  1. Вазодилятаторы артериальные.
  1. Вазодилятаторы смешанного типа.
  • натрия нитропруссид
  1. Препараты с различным механизмом действия, обладающие миотропной активностью.
  • дибазол
  • магния сульфат
  • но-шпа
  • папаверин
  • эуфиллин

III. Активаторы калиевых каналов.

  • миноксидил
  • диазоксид

IV. Блокаторы кальциевых каналов.

  • фенигидин
  • дилтиазем

V. Диуретики.

  • фуросемид
  • дихлортиазид
  • спиронолактон

VI. Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
  • каптоприл
  • эналаприл
  • рамиприл
  1. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов.
  • лозартан
  • кандепсортан
  • тазосартан
  • ирбесартан

Немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии:

  1. Ограничение потребления поваренной соли.
  2. Ограничение потребления алкоголя.
  3. Борьба с гиподинамией.
  4. Борьба с  лишним весом.
  5. Регулярная психо-эмоциональная разгрузка.

Факторы, которые приводят к возникновению гипертензии.

  1. Увеличение ударного и минутного объемов кровотока.
  2. Увеличение общего периферического сопротивления току крови - то есть повышение тонуса периферических сосудов.
  3. Снижение вязкости крови, понижение эластичности сосудистой стенки.
  4. Нарушение электролитного состава крови.

Вещества, влияющие на артериальное давление (эндогенные).

  1. Вазоконстрикторы: адреналин, норадреналин, ангиотензин II, вазопрессин, тромбоксан, простагландины.
  2. Вазодилятаторы: ацетилхолин, брадикинин, простациклин, гистамин, аденозин, ц-АМФ, эндогенный релаксирующий фактор.

Клофелин
Механизм действия.

В основе механизма действия лежит его способность оказывать α1 – и   α2 - адреномиметическое действие на клетки сосудодвигательного центра, так как клофелин легко и быстро проникает через гематоэнцефалический барьер при различных путях его введения.

  1. Клофелин стимулирует пресинаптические α2  - адренорецепторы клеток сосудодвигательного центра и по механизму обратной связи уменьшает синтез и выход норадреналина в синаптическую щель.
  2. Стимулирует постсинаптические α1 – адренорецепторов тормозных клеток сосудодвигательного центра, то есть тех клеток, которые тормозят генерацию сосудосуживающих импульсов.

Побочные эффекты клофелина.

  1. Седативное действие.
  2. Снотворное действие.
  3. Потенциирование действия алкоголя.
  4. Повышение аппетита.
  5. Ортостатический коллапс.
  6. Синдром отмены (при длительном применении клофелина отменять его надо медленно, постепенно, так как может возникнуть гипертонический криз и бессонница)

Препарат противопоказан:

  1. Людям, профессия у которых требует повышенного внимания (водителям, летчикам).
  2. При депрессии.
  3. Лицам, систематически принимающим алкоголь.

Ганглиоблокаторы
Побочные эффекты:

  1. Понижение тонуса мочевого пузыря.
  2. Атония кишечника.
  3. Нарушение аккомодации.
  4. Сухость во рту.
  5. Импотенция.

Показания:

  1. Купирование гипертонических кризов.
  2. Управляемая гипотония.
  3. При плохой чувствительности или устойчивости организма к гипотензивным средствам других химических групп.

Симпатолитики.

Обладают более выраженным эффектом. Резерпин оказывает нейролептический эффект. После их применения эффект наступает через 1-3 сутки ⇒ купирование кризов не вызывается быстро, но продолжительность действия долгая.

α -адреноблокаторы.
Оказывают кратковременный гипотензивный эффект. Применяются для купирования гипертонических кризов, при болезни Рейно (спазм периферических сосудов, особенно конечностей).

β -адреноблокаторы.
Используются при различных формах гипертонической болезни, их можно комбинировать с другими гипотензивными средствами (клофелином, диуретиками).
Наиболее эффективны кардиоселективные (β1- адреноблокаторы), так как при их применении реже встречается такое осложнение, как бронхоспазм.

Побочные эффекты.

  1. Брадикардия.
  2. Блокада проведения сердечных импульсов, особенно при физической нагрузке, вплоть до остановки сердца.

Вазодилятаторы.

  1. Артериальные – расширяют только артериолы.
  2. Смешанные – расширяют и артериолы, и венулы (действие по типу нитроглицерина), поэтому уменьшается пред – и постнагрузка на сердце.

Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Ангиотензин I синтезируется из ангиотензиногена под действием ренина, а из ангиотензина I под действием ангиотензинпревращающего фермента происходит образование ангиотензина II. Рецепторы ангиотензина II находятся в сосудах и в корковом веществе надпочечников, где при их стимуляции происходит выброс альдостерона, при этом в организме задерживается Nа+ и Н2О, что вызывает увеличение ОЦК, а это в свою очередь повышение АД. Таким образом, чтобы снизить АД необходимо заблокировать где-либо синтез ангиотензина II.

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов.
Саралазин – препарат пептидной природы, способен блокировать ангиотензиновые рецепторы, но он очень быстро разрушается в организме при внутривенном введении (2-3 мин).

При гипертонической болезни происходит нарушение почечного кровотока, а оно сопровождается выбросом большего количества ренина в кровь, что приводит к повышению содержания ангиотензина II в организме, следовательно и альдостерона, который способствует задержке натрия и воды в организме, что повышает уровень ОЦК и тем самым АД. Действие диуретиков направлено на то, чтобы вывести из организма как можно больше соли.

Этапы лечения гипертонической болезни:

I этап – эссенциальная стадия:

  • диуретики;
  • β - блокаторы.

II этап:

  • диуретики + адреноблокаторы;
  • диуретики + вазодилятаторы + блокаторы кальциевых каналов;

III этап:

  • диуретики + β - блокаторы + вазодилятаторы
  • диуретики + клофелин
  • диуретики + ингибиторы АПФ, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

 

вверх

Источник: http://slon96.ru/4bd0d489c06333fa31eabf6b2fd466d5

Категории Как приготовить настой из лапчатки белой при колите
Как при помощи косметики утемнить цвет глаз
Лечение вариантной вазоспастической стенокардии
Лечение межпозвонковых грыж лазером в волгограде
Процесс удаления катаракты
Программа по лечению гепатита уфа
Токсичен ли болиголов при раке 4 стадии
Операции у доктора смирнова при атрезии ануса в филатовской больнице
Tattoo позвоночника
Сахарный диабет 1 типа инвалидность положена
Убрать глубоким морщины
Лечат ли бабки грыжу позвоночника
История болезне на тему ибс дифузне кардиосклероз
Конгресс по сердечной недостаточности 8-9 декабря
Шпоры на пятках море поможет ли
Сколько достаточно крови чтобы заразиться вич и гепатитом в с
Магия чтобы быстро бросить курить
Мезотерапия или плазмолифтинг для волос что лучше
Тошнота, головокружение, слабость, головнфе боли
Отличие между болезнью бехтерева и псориатическом артритом
Пластическая хирургия бсмп 1 омск