Последствия после бросить курить

Последствия после бросить курить

судебно-медицинский диагноз - ишемическая болезнь сердца

При исследовании трупов умерших скоропостижно от сердечно­сосудистых заболеваний необходимо   учитывать рекомендации, содержащиеся в «Указаниях о порядке установления причины смерти при основных заболеваниях органов кровообращения» Минздрава СССР (Москва, 1989).

В них в качестве непосредственных причин смерти больных ишемической болезнью сердца (ИБС) названы: острая и хроническая недостаточность кровообращения, разрыв миокарда, внезапная коронарная смерть.

Внезапной коронарной смертью считается смерть, наступившая мгновенно или в период от 1 до 6 часов после начала сердечного приступа.

Основными причинами смерти больных ишемической болезнью являются её формы или заболевания:

- острая коронарная недостаточность,

- инфаркт миокарда,

- постинфарктный кардиосклероз (старый инфаркт миокарда),

- атеросклеротический кардиосклероз.

Перечисленные формы ИБС в МКБ объединены под общим родовым понятием «Ишемическая болезнь сердца», поэтому в судебно-медицинском диагнозе родовое понятие ишемическая болезнь сердца не указывается, а констатируются конкретные её формы. Термином «острая коронарная недостаточность» определяется острое нарушение коронарного кровоснабжения, явившееся причиной смерти, но к моменту патологоанатомического исследования не проявившееся некрозом (инфарктом) миокарда.

Непосредственными причинами смерти больных гипертонической болезнью, симптоматической артериальной гипертонией являются:

- нарушение мозгового кровообращения (инсульт),

- острая недостаточность кровообращения,

- хроническая недостаточность кровообращения,

- острая недостаточность кровообращения как следствие развившегося инфаркта миокарда,

- хроническая почечная недостаточность, уремия,

- разрыв аорты.

В приложении к «Указаниям» приведены «Критерии установлений диагноза ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, как заболеваний, явившихся причиной смерти», которые могут быть рекомендованы при диагностике данных нозологических форм.

Диагноз ишемической болезни сердца у умерших определяется при наличии любого из нижеперечисленных состояний:

а) инфаркта (некроза) миокарда вне зависимости от степени выраженности коронарного атеросклероза и наличия кардиосклероза;

б) тромбоза коронарной артерии сердца без макроскопически видимого инфаркта миокарда и вне зависимости от наличия кардиосклероза и степени выраженности коронарного атеросклероза;

в) постинфарктных рубцов;

г) атеросклеротического стеноза более чем на 50% просвета коронарных артерий без наличия очаговых изменений миокарда, если исключены все другие возможные причины смерти (травма, отравление, острые респираторные заболевания, миокардиты и др.). Окончательный диагноз ИБС в этих случаях устанавливается после микроскопического исследования. При этом в пользу ИБС свидетельствует наличие микроскопически выявляемых формирующихся очагов некроза миокарда.

Диагноз ИБС исключается в случаях, если инфаркт миокарда или кардиосклероз  обусловлены  травматическим  повреждением  сердца, первичной или метастатической опухолью сердца, различного генеза коронаритом (в частности, с поражением устьев артерии), миокардитами, миокардиопатиями, пороками    развития    коронарных    артерий, тромбоэмболией сосудов сердца (например, при тромбоэндокардитах) и др.

При обнаружении у умершего злокачественной опухоли с метастазами и ишемической болезни сердца без острых проявлений (тромбоз коронарных артерий, инфаркт миокарда) в качестве основного заболевания указывается онкологическое заболевание; при наличии острых проявлений ИБС - заболевание сердца.

При наличии у умершего достаточно выраженных изменений в сердце и сосудах и содержании в крови 3,5% и более алкоголя основной причиной смерти следует считать отравление алкоголем вне зависимости от степени выраженности коронарною атеросклероза и наличия очаговых изменений миокарда.

При дифференциальной диагностике между ИБС и хроническим алкогольным поражением сердца следует учитывать следующие признаки, характерные для последнего: умеренно увеличенное (обычно до 500г.) дряблое сердце, в коронарных артериях преобладают плоские фиброзно-липидные бляшки, микроскопически выявляется атрофия мышечных волокон с избыточным накоплением в них липофусцина, очаговый миолиз,  набухание и пролиферация эндотелия капилляров, сладжфеномен эритроцитов. В пользу   хронического   алкогольного   поражения   сердца   могут свидетельствовать и косвенные признаки (определённые изменения печени, лёгких, мягких мозговых оболочек и др.).

Диагноз атеросклеротического кардиосклероза (как формы ишемической болезни сердца) в качестве основного заболевания, явившегося причиной смерти, определяется при наличии следующей морфологической картины:

- распространённых атеросклеротических изменений основных коронарных артерий и их ветвей,

- мелких очагов склероза миокарда (до 1 см в диаметре),

- гипертрофии миокарда,

- фрагментации и контрактурных повреждений мышечных волокон,

- кровоизлияний в интиму основных коронарных артерий.

Чаще всего смерть больных атеросклеротическим кардиосклерозом наступает   от   острых   форм   ишемической   болезни   сердца, патологоанатомические признаки которой см. выше. При наличии атеросклеротического кардиосклероза смерть может наступить и в результате хронической    недостаточности    кровообращения,    морфологически проявляющейся застоем по большому и малому кругам кровообращения, дегенеративными изменениями печени, лёгких, почек и т.д.

Заключение

В заключении «Акта судебно-медицинского исследования трупа» так же, как и в выводах «Заключения» со ссылкой на использованные данные (результаты судебно-медицинского   исследования трупа, данные лабораторных и иных методов исследования) приводятся развёрнутые, обоснованные ответы на вопросы, поставленные на разрешение эксперта при исследовании или экспертизе трупа.

Дата                                             Подпись


Social Like

Источник: http://polechimsa.ru/sudebka/sudebno-meditsinskiy-...

Категории Упражнения при протрузии копчика
Лечим алкоголизм в стационаре
Пластическая хирургия в витебске доктор виноградов
Диета при гастрите и холецестите
Лечение травм сфинктера и прямой кишки
Выведение шерсти из желудка у кошек
Кровь попала на презерватив, можно ли заразиться вич?
Дерматозаоонозы
Когда болит желудок что нужно делать
Болит сердце и слабость
Заболевания сердечно сосудистой системы шпаргалка
Боли в низу спины кишечник
Можно ли применять бисопролол и валз одновременно
В пилорической части желудка соляная кислота не выделяется в чем физиологический смысл этой особенности
Препараты от дисбактериоза для новорожденных
Сколько дней нельзя пить алкоголь после операции на геморой
Препараты для нормализация работы кишечника в казахстане
Облысение у женщин лечение дома маски
Статья про курильщиков
Что такое печень увеличена
После поездки заболела спина сзади справа