Сколько ударов в минуту бьется сердце когда человек спит

Сколько ударов в минуту бьется сердце когда человек спит

ЧТО ТАКОЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЧЕЛОВЕКА

Для того чтобы жить, человек выполняет определенные действия, которые носят общее название «жизнедеятельность». Все эти действия, перечисленные ниже, необходимы для обеспечения здоровья и хорошего самочувствия каждого из нас. Человеку нужно:

•          дышать;

•          есть и пить;

•          выводить из организма шлаки;

•          одеваться и раздеваться;

•          спать и отдыхать;

•          поддерживать определенную температуру тела;

•          поддерживать чистоту, ухаживать за собой;

•          избегать опасностей;

•          общаться с другими, сообщать о своих потребностях;

•          иметь религиозные верования;

•          работать;

•          развлекаться.

Вы, вероятно, заметили, что все вышеперечисленное требует от человека каких-то действий. Это важно по двум причинам. Первая — человек проявляет интерес к самому себе, и вторая — развивается стремление к самостоятельности.

Человеку необходимо проявлять интерес к самому себе, чтобы до некоторой степени контролировать события, которые в ином случае стали бы неуправляемыми. Больной, который контролирует себя, будет способен участвовать в выработке решений, касающихся ухода за ним. Активность и интерес помогают избавиться от скуки и не впасть в отчаяние, свойственные больным или нетрудоспособным, что очень важно, потому что скука и чувство безнадежности могут влиять на физическое и психическое состояние.

Большая самостоятельность также повышает способность к самоконтролю. Важно и то, что,если человек стремится к самостоятельности, это означает уменьшение объема необходимой помощи. Может быть, вы быстрее сами умоете и оденете больного, даже если он способен частично обслужи-

вать себя сам. Но в результате вы приучите его во всем зависеть от вас. Полезнее будет, если вечером, когда у вас больше времени, вы проследите, чтобы больной сам помылся, вместо того чтобы помыть его, потому что вы торопитесь.

Необходимые для обеспечения жизнедеятельности действия выполняют все люди, но на разном уровне. Некоторый уровень принимается за норму, например ходьба без прихрамывания и не вызывающая боли. Однако для человека с врожденным дефектом бедра прихрамывание является нормой. Если хромота усилится или появятся боли, тогда потребуется провести обследование. Когда вы ухаживаете за кем-либо, вам необходимо (или вас могут попросить) следить за изменениями, которые выходят за пределы нормы для этого человека,

В следующих подразделах мы рассмотрим некоторые такие изменения в жизнедеятельности. Вы найдете также сведения, которые помогут вам в уходе за больными.

2.2 (б)    ДЫХАНИЕ

Для того чтобы клетки тела росли и оставались здоровыми, необходимо вдыхать достаточное количество воздуха. Дыхание состоит из вдоха и выдоха^ которые обеспечиваются движениями грудной клетки и диафрагмы.

Расширение грудной клетки вызывает расширение легких, в результате воздух поступает в крошечные полости, альвеолы, составляющие ткань легких. Именно в альвеолах кислород воздуха переходит в кровь, а двуокись углерода выделяется из крови. Расслабление мышц грудной клетки заставляет воздух, содержащий двуокись углерода, выходить через дыхательные пути наружу. Процессы дыхания обеспечивают перенос кислорода кровью ко всем частям тела.

К несчастью, в ходе болезни у многих дыхание затрудняется. Затруднения с дыханием могут вызываться непосредственно болезнью, например в случае инфекционного заболевания грудной клетки, или косвенными причинами, например малоподвижностью после несчастного случая. Дыхание затрудняется, когда легкие не могут расширяться в достаточной мере. Это происходит, к примеру, если человек остается в одном и том же положении длительное время.

Положение тела

Важно понимать необходимость изменения положения тела. Следует придавать телу такое положение, когда плечи отведены назад, а позвоночник получает поддержку. В этом положении легкие могут полностью расширяться, даже если больной лежит

на боку.

Комбинируя плотные и мягкие подушки, можно устроить слабого или больного человека в кровати или в кресле в правильной позе. Всегда надо так подкладывать за спину подушки, чтобы плечи были отведены назад. Тогда легкие могут расширяться до максимального объема.

Если больной курит, глубокое дыхание ему еще больше необходимо, так как жизненная емкость легких может быть уменьшена уже в результате вдыхания дыма.

  


Характер дыхания

В обычных условиях человек дышит спокойно и равномерно. Частота дыхания меняется с возрастом. В норме она составляет 30—35 вдохов в минуту для детей младшего возраста и 16—21 вдох в минуту для взрослых. Частоту дыхания можно сосчитать по подъему и опусканию грудной клетки. Однако для больных с хроническими заболеваниями органов грудной клетки, страдающих ими долгие годы, нормой можно считать дыхание, слишком частое для других. У больных астмой может быть постоянный кашель. Такие затруднения дыхания для этих людей можно считать нормальными. Все это нужно помнить, когда вас просят понаблюдать за изменениями в дыхании. Так как вы более других общаетесь с больным, вы в состоянии первым распознать изменения в характере дыхания или его затрудненность.

На что надо обращать внимание. Любое изменение в характере дыхания может указывать на развитие инфекции или ухудшение в состоянии больного. Ниже приведены симптомы, на которые необходимо обращать внимание.

 

ДЫХАНИЕ:

 

Дыхание может стать жестким или шумным. Или, напротив, очень тихим. Глубина дыхания также может меняться. Оно может быть глубоким и сильно выраженным или поверхностным и слабым. Кроме того, оно может стать частым или прерывистым. Такое прерывистое дыхание (дыхание Чейза— Стокса) характерно для последних стадий очень тяжелых заболеваний. Больной делает глубокий вдох, затем следует задержка в несколько секунд перед выдохом, а затем все повторяется сначала. Такое дыхание может продолжаться в течение 2—3 часов и больше и очень пугает, если вы не подготовлены заранее.

У больного может быть постоянный кашель, тогда вы должны следить за изменениями его характера. Кашель может быть сухим, без мокроты, или влажным, когда он сопровождается выделением большого количеста мокроты. Кашель может быть нечастым или очень сильным, изнурительным.

Каждый больной по-своему описывает болезненные ощущения, и его описание ни в коем случае нельзя игнорировать. О боли в груди нужно обязательно сообщать врачу или медсестре при первой возможности. Боли в груди могут происходить по

разным причинам, которые необходимо установить. Боли могут появляться в результате развития инфекции, обычно при этом жалуются на боли по бокам грудной клетки. Больные часто, описывая боли, говорят, что они усиливаются при вдыхании.

Что нужно делать

Вы многое можете сделать, чтобы помочь больному избежать развития инфекции в органах грудной полости или ухудшения болезни. Внушайте больному, что он должен двигаться по комнате каждые 2—3 часа, если это возможно. Если такой возможности нет, больному нужно помочь и ободрить его, чтобы он посидел какое-то время в кровати, а предпочтительнее в кресле с высокой спинкой.

Если больной не может встать с кровати, нужно, чтобы примерно каждый час он делал дыхательные упражнения — глубоко дышал. В кровати ли больной или в другом месте — важно, чтобы он сидел в правильном положении (как описано выше). Хорошие результаты дают несложные упражнения для рук и ног, помогающие улучшить циркуляцию крови. Улучшение циркуляции усиливает приток кислорода ко всем частям тела.

Если больной жалуется на боль в груди, ему может помочь грелка с горячей водой, приложенная к месту, где болит (грелку надо завернуть, чтобы она не обжигала). Необходимо заластить салфетками или специальными пакетами для мокроты при откашливании.

Упражнения. Легкие будут лучше работать, если предложить больному выполнять ряд простых упражнений. Это необходимо, потому что для хорошего снабжения всех участков тела кислородом сердце и легкие должны работать с большей нагрузкой.

Глубокому дыханию может обучить физиотерапевт, но есть также простые дыхательные упражнения, выполнение которых принесет немалую пользу.

•          Больной должен сидеть или лежать, поддержи

ваемый подушками, так, чтобы его плечи были

отведены назад.

•          Положите ладони на грудь у нижнего края груд

ной клетки так, чтобы кончики пальцев касались

друг друга. (Больной может сделать это сам.)

•          Попросите больного дышать через нос медленно

и глубоко, чтобы грудная клетка высоко поднималась и опускалась. Это поможет увеличить наполнение легких.

Если упражнение выполняется правильно, вы увидите или почувствуете, как пальцы рук отодвигаются друг от друга.

•          Попросите больного медленно дышать через рот.

#Во время выдоха кончики пальцев должны приближаться друг к другу при опускании грудной клетки.

•          Повторяйте это упражнение шесть раз каждый час

в течение дня. Важно помнить, что упражнение на

глубокое дыхание надо выполнять с осторожно

стью. Если перестараться, оно может вызвать го

ловокружение. Не забывайте также, что после

упражнений необходим отдых, иначе больной пе

реутомится.

2.2 (в)    ЕДА И ПИТЬЕ

Чтобы организм нормально функционировал, человеку нужно потреблять достаточно пищи. Это требование сохраняется независимо от того, здоров человек или болен. Потребность в еде у разных людей разная и зависит от ряда факторов, например от степени подвижности.

Зачастую слово «диета» используют в связи с уменьшением веса, но в широком смысле оно означает общее количество пищи и напитков, необходимых конкретному человеку. Это слово часто используется в сочетании «сбалансированная диета» — для описания количества пищевых продуктов, необходимых человеку для удовлетворения именно его потребностей.

В некоторых случаях для правильного питания человеку может потребоваться дополнительная информация. Например, если у больного диабет, ему необходимо проконсультироваться у специалиста в области диетотерапии или у врачей, сведущих в вопросах питания.

Количество и виды потребляемой пищи зависят от ряда факторов. Вот некоторые из них:

•          Личные вкусы, которые могут ограничить выбор

доступной вам пищи, способной обеспечить сба

лансированную диету.

•          Наличие или отсутствие зубов. Плохое состояние

зубов влияет на способность пережевывать пищу.

Кроме того, проблемы с пережевыванием пищи

возникают при плохо подогнанных или поврежденных зубных протезах.

•          Пониженные обоняние и вкусовые ощущения как

результат  болезни и  плохого ухода  за ртом.

Иногда медикаменты воздействуют на вкус пищи,

лишая человека удовольствия от еды.

•          Затрудненность глотания, которая может вызьшаться

болезнью, а также инфекцией в полости рта и горла.

•          Тошнота и рвота, причина которых — принимае

мые лекарства. Однако они могут быть связаны и с

заболеванием. Важно помнить, что людям, кото

рые не могут принимать твердую пищу, нужно по

лучать необходимое питание в жидком виде. В

этом случае нелегко обеспечить достаточное раз

нообразие пищи по вкусу, цвету и консистенции.

Сбалансированная диета

Сбалансированная диета, столь необходимая для поддержания здоровья человека, еще более важна для тех, чье здоровье нужно восстановить. Добиться сбалансированного питания непросто, если больной не хочет есть, но имеются средства для поднятия настроения и улучшения аппетита.

Нельзя забывать и о приеме достаточного количества жидкости. Вода нужна всем системам человеческого организма. Она переносит по телу необходимые вещества и выводит ненужные. Вода в своей природной форме или в составе иных жидкостей столь же важна, как и другие питательные вещества. Обычно человеку требуется от 1,5 до 2 литров жидкости в день, если только по медицинским показаниям не нужно иное количество.

Ошибочно считать, что недержание можно лечить, уменьшая количество принимаемой жидкости.

Приготовление пищи

Важен способ приготовления пищи. Питательная ценность ряда продуктов может уменьшаться в процессе приготовления, например картофель, сваренный в кожуре, является более грубой пищей, чем сваренный без кожуры. Точно так же некоторые продукты выигрывают от длительной варки, например, мясо при длительной варке на медленном огне становится нежнее и легче усваивается. Овощи, приготовленные на пару, сохраняют больше витаминов.

Если у кого-то трудности с пережевыванием пищи, незаменимо устройство для приготовления

пюреобразных блюд. С его помощью легко приготовить питательные супы или перед подачей на стол придать пище пюреобразную консистенцию.

Кроме того, важно помнить, чтобы в процессе приготовления пищи готовые к употреблению и сырые продукты не соприкасались.

Использование термометра для определения температуры пищи, когда вы подогреваете заранее приготовленную еду, поможет вам обеспечить необходимую термообработку. Эта мера предосторожности уменьшает опасность пищевого отравления.

Подача кушаний

Как бы ни было мало количество съедаемой пищи, то, как она подается на стол, имеет большое значение. Еда, красиво уложенная на тарелке, привлекательна для глаз и усиливает аппетит. Даже рубленую или протертую пищу следует красиво размещать на тарелке.

 

Цвет и вид пищи также помогают улучшить аппетит. Например, небольшие кусочки моркови, картофельное пюре и мясо выглядят аппетитнее, чем картофельное пюре, белая рыба, приготовленная на пару, и соус с петрушкой.

Пищевые добавки

Можно использовать разнообразные ароматные пищевые добавки в жидкой форме. Они продаются готовыми к употреблению в банках или в виде порошка, тогда перед подачей на стол требуется развести их водой или молоком. Они содержат все необходимые питательные вещества в разных сочетаниях.

УДАЛЕНИЕ ИЗ ОРГАНИЗМА ОТХОДОВ. ПИЩЕВАРЕНИЯ И РВОТА

У разных людей вывод отходов пищеварения и вредных веществ происходит по-разному. Важно помнить, что изменения в этом процессе, например недержание, не всегда являются неизбежными последствиями болезни или старения.

Опорожнение кишечника

Отходы пищеварения в виде кала необходимо регулярно выводить из организма. Если этого не происходит, организм может отравляться токсинами, содержащимися в кале, что вызовет тошноту и даже рвоту. Однако частота стула у разных людей сильно различается. У некоторых стул ежедневный, у других опорожнение кишечника происходит один раз в два-три дня. Если стул оформлен и мягкий, нет оснований для беспокойства. Кал обычно имеет коричневую окраску.

Запор. Если промежутки времени между опорожнениями кишечника увеличиваются или если кал становится твердым и вызывает боли при прохождении, требуется небольшая помощь.

Первое, о чем нужно подумать,— это пищевой рацион. Необходимо есть много свежих фруктов и овощей, такая пища усиливает перистальтику. Количество принимаемой жидкости следует увеличить, по крайней мере, до двух литров в день.

На опорожнение кишечника влияет также физическая нагрузка, которую иногда нетрудно увеличить. Некоторые лекарства, например анальгетики, также могут вызвать запор.

Частое употребление слабительных, как правило, не рекомендуется, обычно врач может по вашей просьбе прописать какое-нибудь лекарство, которое поможет на короткое время.

Понос. Лицу, жалующемуся на постоянный понос, необходимо показаться врачу. Иногда понос может . быть признаком сильного запора, как ни странно это звучит. Он также может быть спровоцирован лекарствами. Если эти причины отсутствуют, врач назначает дальнейшие исследования. Вы должны сохранить образец стула для врача. Вам также следует следить за изменениями в цвете кала. Врачу понадобится эта информация, чтобы поставить диагноз.

Дискомфорт может вызываться геморроидальными узлами вокруг или внутри ануса. Узлы вызываются сильным напряжением при опорожнении кишечника и требуют лечения.

• Анус

Заднепроходное отверстие

Существуют мази, которые могут помочь. Иногда облегчение приносит кубик льда, обернутый в старенький лоскуток и прикладываемый к болезненному месту. (Лед нужно прикладывать, принимая меры, чтобы не обжечь кожу.) Застарелые геморроидальные узлы иногда приходится удалять хирургическим путем. О непроходящих болях всегда необходимо сообщать врачу или участковой медсестре.

 

Стома. Некоторые люди опорожняют кишечник через отверстие в стенке живота. Это отверстие называется «стома». Каловые массы собираются в приемник специальной конструкции, который крепится к коже пластырем. Обычно стома не болезненна, а ка-лоприемники нетрудно менять. Если возникают трудности, медсестра, специализирующаяся на оказании подобной помощи, может посетить и проинструктировать вас.

 

Сантехническое оборудование

Иногда причиной болей, дискомфорта и запоров может быть отсутствие удобной сантехники. Трудности могут возникать по следующим причинам:

•          Сиденье в туалете слишком высокое или слишком

низкое.

•          Сиденье унитаза слишком жесткое.

•          Ванная  комната слишком  мала, чтобы в  нее

можно было въехать на кресле-коляске или войти

больному со специальными приспособлениями.

•          Туалет слишком холодный.

•          Для опорожнения кишечника отведено не слиш

ком укромное место.

•          Недостаточная доступность — например, уборная

находится вне дома.

•          Недостаточное   обслуживание — например,   гор

шок надо подавать, выносить, мыть.

Надо поднимать сиденья в туалете, если они слишком низкие, и подкладывать под ноги блоки, чтобы облегчить пользование сиденьем, если оно слишком высокое.

Сиденье можно сделать более удобным, если положить на него кусок поролона толщиной 5 сантиметров, вырезав его по форме сиденья.

Если туалет недоступен, можно пользоваться стульчаком. Есть горшки химического типа, которые нужно опоражнивать только раз в несколько дней, или можно воспользоваться обычными стульчаками.

После того как больной надежно усажен, его надо оставить на несколько минут одного.

Удобные приспособления помогут больному или слабому человеку достичь максимальной самостоятельности.

Моча

Моча сохраняется в мочевом пузыре, который опорожняется несколько раз в день. Обычно мочеиспускание не вызывает болезненных ощущений или дискомфорта. Свежая моча, как правило, не имеет запаха и представляет собой прозрачную жидкость желтоватого цвета.

Расстройства мочеиспускания. Так как моча хранится внутри тела в темном, теплом вместилище (мочевом пузыре), создаются идеальные условия для размножения бактерий. Поэтому инфекции мочевой системы достаточно распространены, особенно они часты у женщин. Одна из причин частого инфицирования мочевых органов — близкое расположение отверстий мочеиспускательного канала и кишечника. Бактерии, живущие в кишечнике, могут легко

попадать в мочеиспускательный канал. Поэтому важно всегда мыть и вытирать кожу вокруг половых органов спереди назад.

Первыми признаками инфекции мочевых органов могут быть: ©темная моча;

•          неприятный запах (часто рыбный);

•          болезненность и чувство жжения при мочеиспу

скании;

•          более частые позывы на мочеиспускание и более

частые мочеиспускания.

Если имеются признаки инфекции мочевых органов, доктор может попросить собрать мочу для анализа. В рамке внизу приведены правила сбора мочи.

 

Сбор мочи для анализа

 

 

•          Если у вас есть подкладное судно, мочеприем

ник или горшок, то можно помочиться непо

средственно в них при условии, что сосуд чис

тый и в него не засыпано дезинфицирующее

средство.

•          Затем вы можете перелить небольшое коли

чество мочи в чистую баночку или небольшой

сосуд, закупорив его липкой пленкой или

крышкой.

•          Поставьте мочу в баночке в холодное место в

стороне от других предметов.

•          Если у больного вместе с мочой выходит кал,

то такая проба не годится для анализа.

•          Если больной способен пользоваться туале

том, то ему надо дать небольшую баночку и

попросить его помочиться прямо в нее.

 

Недержание

Неспособность контролировать выделение мочи или кала

 

Еще одно возможное расстройство — это недержание мочи. Оно может быть вызвано:

•          слабостью мышц;

•          инфекцией мочевого тракта;

•          некоторыми болезнями или травмой.

прежде чем приступить к лечению, необходимо установить причину недержания. Часто с помощью простых упражнений можно укрепить мышцы вокруг мочевого тракта и добиться хороших результатов.

Мышцы тазового дна, подобно другим мышцам, укрепляются от регулярного использования и упражнений. Их нельзя увидеть, поэтому часто сначала трудно узнать, какие мышцы надо упражнять.

Для того чтобы определить, какие мышцы нуждаются в укреплении, сначала посидите, постойте

или полежите и, не напрягая мышц ног, живота и ягодиц, представьте себе, что вы пытаетесь удерживать жидкий стул непрерывным сжатием кольца мышц вокруг заднего прохода. Это поможет вам ощутить заднюю часть мышц тазового дна.

Затем, когда вы выпускаете мочу, пытайтесь остановить струю, а затем снова продолжите мочеиспускание. Проделывайте это каждый раз, когда опорожняете мочевой пузырь. Постепенно вы начнете чувствовать расположение мышц передней части тазового дна.

Эти две группы мышц необходимо упражнять, чтобы повысить тонус тазового дна как средства контроля мочеиспускания.

Вначале вы не заметите никаких изменений, но будьте терпеливы. Улучшение придет постепенно в течение трех месяцев. Очень многие и мужчины и женщины могут с успехом поддерживать или улучшить контроль за мочеиспусканием. Однако, чтобы закрепить достигнутое, нужно ежедневно выполнять следующие упражнения:

•          Напрягите мышцы вокруг заднего-прохода, мед

ленно сосчитайте до четырех, затем расслабьте их.

•          Напрягите мышцы вокруг выходного отверстия

мочеиспускательного канала.  Медленно  сосчи

тайте до четырех, затем расслабьте их.

•          Повторите эти действия четыре раза.

•          Повторяйте эти упражнения четыре раза утром и

вечером и в другое время, когда предоставляется

возможность.

Вы можете проделывать эти упражнения в любом месте, например, когда смотрите телевизор, ждете автобус или ведете машину, во время умывания или чистки зубов. Нет необходимости прятаться или стыдиться, потому что никто не узнает, что вы проделываете эти упражнения, пока вы не скажете об

этом.

Если недержание вызвано инфекцией, тогда оно должно пройти после избавления от инфекции.

Катетеры и их использование. Некоторые болезни и серьезные травмы могут привести к потере способности управлять мышцами, окружающими мочевые пути и воздействующими на них. В этих случаях мочеиспускание можно контролировать, вводя катетер (трубочку) по мочевым путям в мочевой пузырь. Моча выпускается в мочеприемник, а затем выливается в унитаз или подходящий  сосуд.  Катетер

обычно вводят доктор или медсестра, но некоторых людей можно научить пользоваться им.

Катетеры обычно соединены с системой для закрытого дренирования. Это означает, что катетер отсоединяется от мочеприемника только в случае необходимости заменить его или мочеприемник. Это делает доктор или медсестра. Важно, чтобы катетер оставался соединенным с системой, чтобы бактерии не могли по катетеру попасть в мочевой пузырь.

Если в течение дня используется дневной мочеприемник, его не следует отсоединять от катетера ночью. Вместо этого ночной мочеприемник можно подсоединить непосредственно к выходному отверстию первого. Это позволит сохранить систему закрытой и предотвратит инфицирование.

Взаимное положение катетера и мочеприемника должно быть таким, чтобы моча могла непрерывно стекать вниз. Важно, чтобы трубочка катетера не образовывала петлю, тогда отток мочи будет .свободным.

Перед и после прикасания к катетеру и любой части системы необходимо тщательно вымыть и вытереть руки. Для собирания мочи следует использовать чистый сосуд. Сумку для дренирования нужно или прикрепить к ноге больного, или поместить на подставку. Это гарантирует, что выпускное отверстие дренажной сумки не будет касаться пола.

Нужно позаботиться, чтобы у больных, и мужчин и женщин, были подмыты половые органы и участки кожи вокруг них. Подмывание следует производить водой и мылом каждый день и после каждого опорожнения кишечника. Промывание и обработка места ввода катетера всегда должны производиться отдельно от мытья промежности в направлении спереди назад.

Необязательно добавлять к воде дезинфицирующие средства, хотя можно приобретать и использовать специальные одноразовые салфетки.

По возможности, больного надо настроить, чтобы он сам выполнял эти процедуры.

 

Помощь при недержании. При недержании можно пользоваться подкладками и специальными трусиками. Для большинства людей это вполне приемлемо. Существует большой выбор подкладок и трусиков. Каждому можно подобрать то, что ему лучше подойдет. Назначение обычно делает участковая медсестра.

Трусики для страдающих недержанием

При использовании таких трусиков подкладка вкладывается в карман, как показано на рисунке, и легко заменяется.

Если подкладки регулярно заменяются, а кожа тщательно моется и вытирается досуха, проблем обычно не возникает. Иногда рекомендуют смазывать защитной мазью кожу вокруг гениталий и в области ягодиц. Чтобы предотвратить от намокания постель и мягкие кресла, можно пользоваться влагонепроницаемыми подстилками.

РВОТА

Рвота может причинять большие страдания не только больному, но и тому, кто за ним ухаживает. Перед тем как начнется рвота, больного в течение нескольких часов может тошнить. Однако рвота может начаться и внезапно.

Постоянная рвота может иметь серьезные последствия:

о потеря веса, приводящая к общей слабости;

•          нарушение содержания минеральных солей в ор

ганизме, ведущее к головокружениям и расстрой

ству сознания;

•          судороги, вызываемые дисбалансом содержания

воды в организме;

•          беспокойство и депрессия.

Причины. Рвоту могут вызвать: • испорченная пища;

•          заболевание;

•          аллергическая реакция на лекарственные сред

ства.

Больному нужно дать миску или тазик для рвотных масс. Их надо закрывать крышкой и опорожнять немедленно после приступа рвоты. Затем следует тщательно вымыть.

Некоторые предпочитают класть на дно емкости для рвотных масс немного дезинфектанта, но это не обязательно. Запах дезинфектанта может спровоцировать новый приступ рвоты.

Врач может попросить показать ему рвотные массы. В этом случае небольшое количество рвотной массы нужно поместить в закрытую емкость и сохранять (желательно в холодном месте) до прихода врача.

Об изменениях в частоте, виде и цвете рвотных масс нужно сообщать врачу или медсестре.

Лечение. После каждого приступа рвоты подайте больному теплое влажное полотенце для обтирания рук и лица. При необходимости поменяйте

белье и одежду. После рвоты можно прополоскать рот специальной жидкостью. Некоторые также чистят зубы.

Если у больного зубные протезы, их лучше вынуть до наступления приступа рвоты. Конечно, это не всегда удается, может просто не оказаться времени. В таких случаях протезы следует вынуть после приступа рвоты, тщательно их промыть и вставить после того, как больной прополощет рот.

Для предотвращения обезвоживания необходимо чаще пить воду. Можно принимать лекарственные средства, например диоралайт, которые возмещают потерю солей в организме в результате частой рвоты. Однако есть риск получить избыток минеральных веществ. По этому поводу следует посоветоваться с врачом.

Не надо воздерживаться от еды более чем 24 часа, если только ваш врач не порекомендует продлить время голодания.

2.2 (д)    СОН И ОТДЫХ

Каждому человеку необходим отдых и сон. Важно, чтобы время, затрачиваемое на сон и отдых, хорошо согласовывалось с временем, затрачиваемым на активную деятельность, чтобы человек чувствовал себя выспавшимся и бодрым. Разным людям требуется разное время для отдыха. Что касается других видов занятий, то они зависят от образа жизни человека.

Люди с ограниченной активностью могут обнаружить, что время отдыха у них увеличилось, тогда как время сна сократилось. Если такие люди хорошо спят, они могут чувствовать себя бодрыми. То, что сон сократился, не обязательно создает проблемы. Однако, если сон ухудшился, могут возникнуть трудности. Беспокойство по поводу плохого сна еще больше ухудшает его. Может начаться ухудшение по спирали, необходимо избавиться от все возрастающего беспокойства.

Расстройство сна может происходить от множества причин, включая следующие:

•          слишком    теплое    или   недостаточно    теплое

одеяло;

•          судороги;

•          боли в суставах;

•          затрудненное дыхание;

•          устойчивый кашель;

•          частые позывы на мочеиспускание;

•          беспокойство или депрессия;

•          голод;

•          использование   стимуляторов   (например,   чай,

кофе или курение), особенно по вечерам.

Существуют простые способы, позволяющие улучшить сон и обеспечить организму хороший отдых.

Согревание. Тепло способствует расслаблению, которое помогает заснуть. Грелка с горячей водой или электрическая грелка могут принести большую пользу. Одеяло должно быть легким, но теплым. Ожоговая палатка или другие приспособления позволяют снять давление на тело. Свободная ночная рубашка более удобна, следует избегать тесных воротов и завязок на рукавах, некоторым помогает надевание носков, другим нравится пить на ночь теплые молочные напитки, снимающие чувство голода.

Поза. Располагая определенным образом плотные и мягкие подушки, можно обеспечить телу максимум удобства. Затруднения с дыханием уменьшаются, если человек спит в сидячем или полусидячем положении. Такое положение облегчает устойчивый кашель. Необходимо также предусмотреть прикроватный столик. Больному, возможно, удобнее отдыхать, опираясь на подушки, положенные на столик, как показано на рисунке.

Снятие дискомфорта. Длительное пребывание в неудобной позе может вызвать судороги. Причиной судорог бывает также несбалансированное питание.

Вероятность судорог можно уменьшить, меняя положение тела каждые три-четыре часа. Помогают минеральные добавки, их назначает врач.

Боли в суставах могут вызываться недостаточной двигательной активностью или длительным пребыванием в одном положении. Некоторым помогает местное тепло — прикладывание завернутых в ткань грелок с горячей водой. Врач может прописать медикаментозные средства, которые необходимо принимать регулярно. Вечернюю дозу лучше принимать по крайней мере за 30 минут до отхода ко сну.

Если дискомфорт вызывается непрерывным кашлем, оставляйте на столике стакан воды или специальные пастилки, чтобы больной мог самостоятельно воспользоваться ими. Если они не помогают, попросите врача выписать микстуру от кашля.

Прочие способы снятия дискомфорта. Можно попробовать травы, оказывающие успокоительное действие. Хороший эффект они дают, если их пить на ночь. Лекарственные средства на травах продаются в аптеках.

Технике глубокого дыхания или дыхательным упражнениям нетрудно научиться, и они приносят большую пользу, если практикуются регулярно.

 

2.2 (е)    ОДЕВАНИЕ И РАЗДЕВАНИЕ

Как и в других случаях, больному надо создавать условия для самостоятельного обслуживания. Этого можно добиваться разными способами. Вырабатывание навыков самообслуживания помогает уменьшить объем работы по уходу.

Большая самостоятельность улучшает самочувствие. Замечено, что смена одежды благотворно действует на больного. Длительное пребывание в ночном белье углубляет вхождение в роль больного и действует угнетающе.

При любой возможности нужно предлагать больному, выздоравливающему после тяжелой болезни или послеоперационных осложнений, переодеваться в дневную одежду. Вначале больному может быть трудно полностью переходить на дневную одежду, переодевание утомляет его, но с каждым днем стоит пытаться продвинуться дальше.

Застежки и вид одежды

Легче управляться с одеждой, застегивающейся спереди, а не сзади или сбоку. Молнии или пуговицы

средних размеров облегчают самостоятельное переодевание. Нет необходимости тратить большие суммы денег на приобретение одежды с удобными застежками спереди, пуговицы или молнию можно заменить кусочком «липучки» у ворота, это облегчит процесс одевания или раздевания.

Легко одевать юбки на «липучках» или с эластичным поясом. Если больная прикована к креслу на колесиках, ее туалет облегчит юбка, застегивающаяся только на талии. Брюки на эластичном поясе или на «липучках» также удобны при одевании и раздевании.

Брюки с широкими штанинами облегчают опорожнение сумок для дренирования. Можно также подпороть боковой шов. Застежка на липучке облегчает доступ.

Ночное белье должно иметь удобные застежки. Проще одевать и снимать платья, пижамные куртки и блузки типа реглан и со свободными рукавами.

Легче надевать чулки, чем колготки; однако лучше одевать колготки, чем чулки на самодельных подвязках. Подвязки вредны, так как препятствуют свободной циркуляции крови.

Ткани

Во время болезни лучше всего носить ночное и нижнее белье из хлопчатобумажных тканей, так как оно хорошо поглощает влагу. Свободное ночное белье наряду с кардиганом, джемпером или ночной кофточкой практично и защищает от перепадов температуры, характерных для ряда болезней. Часть одежды можно снимать или надевать, когда у больного меняется температура или с изменением температуры в помещении.

Ткани из хлопка с добавлением полиэстра легче стираются и быстрее сохнут, их также почти не нужно гладить.

Кримплен и другие искусственные волокна эластичны и поэтому облегчают одевание и раздевание. Ткани из таких волокон растягиваются на зафиксированных плечевых или локтевых суставах, причиняя меньше неудобств.

Все эти ткани легко стирать.

Одевание

Одевая больного, легче сначала натянуть одежду на больную руку или ногу. Это особенно важно, если движения больного сильно ограничены. При

раздевании поступайте наоборот. Если больной очень слаб или частично парализован, лучше одевать его с перерывами.

Сначала оденьте трусики, носки или чулки, брюки до уровня бедер и туфли.

Затем одевают верхнюю одежду. Больной при этом может лежать или сидеть на краю кровати.

Наконец, если больной может встать, на нем поправляют все детали одежды, когда он стоит. Если больной не может встать, одевание заканчивают, перекатывая больного с одного бока на другой и поправляя одежду.

Такой способ одевания не требует много движений и не утомляет тяжелобольных. При раздевании все действия производят в обратном порядке, что требует от больного минимальных усилий.

Желательно, чтобы больной носил туфли, а не домашние тапочки, потому что туфли обеспечивают устойчивость. Их нужно регулярно осматривать, потому что порванная обувь небезопасна.

(ж)    ПОДДЕРЖАНИЕ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

В нормальных условиях большинство людей способны поддерживать оптимальную температуру тела. Однако уменьшение подвижности и некоторые болезни снижают способность организма регулировать температуру. Это относится к людям любого возраста.

Нормой считается температура около 37°С. Од-

нако не надо забывать, что у отдельных людей нормальная температура может быть несколько выше или ниже обычной.

Когда вы ухаживаете за кем-либо, полезно записывать температуру больного и частоту пульса, чтобы следить за изменением состояния.

Измерение температуры

Температуру можно измерять орально (то есть под языком) или в подмышечной впадине. Температура в подмышечной впадине на 1—2° ниже, чем под языком. Считается, что более надежные результаты дает первый способ. Однако если больной слишком плохо себя чувствует, чтобы понять, что от него требуется, или его сознание затуманено, нужно измерять температуру в подмышечной впадине.

Температуру измеряют стеклянным термометром. Обычно его длина составляет 10 см и он содержит тонкую трубочку, по которой перемещается ртуть. Шарик ртути находится в колбочке у основания термометра.

Перед использованием обязательно проверьте, нет ли на термометре трещин. Больного нужно предупредить, чтобы он не стискивал зубы, не зажимал термометр во рту слишком сильно, иначе термометр может треснуть.

Температуру не следует измерять сразу после мышечной деятельности, приема пищи или питья, так как это может повлиять на результат, нужно подождать по крайней мере 15 минут. С измерением температуры надо немного повременить в следующих случаях:

•          После употребления горячих или холодных на

питков.

•          После горячей или холодной пищи.

•          После физических упражнений.

•          После паровой ингаляции, душа, ванны.

•          После сигареты, сигары, трубки.

Оральное измерение температуры

•          Стряхните термометр, чтобы столбик ртути упал

до 35°С.

•          Вставьте термометр основанием в рот больного

под язык.

•          Попросите больного осторожно закрыть рот, но

не стискивать и не прикусывать термометр зу

бами. Больной не должен разговаривать.

•          Термометр должен оставаться в таком положении

по крайней мере две минуты.

о Выньте термометр и проверьте результат измерения. Тепло, исходящее от тела больного, вызовет перемещение столбика ртути по центральной трубочке. Точка, в которой ртуть остановится, указывает на температуру тела больного.

•          Ополосните термометр, оботрите его досуха чи

стой тканью, стряхните ртуть и положите термо

метр в футляр.

•          Запишите температуру в блокнот или отметьте ее

другим образом.

Измерение температуры в подмышечной впадине

•          Вытрите, но не мойте подмышечную впадину (по

тоотделение может повлиять на точность измере

ния).

•          Встряхните термометр так, чтобы ртуть упала

ниже 35°С.

•          Вставьте термометр в подмышечную впадину и

плотно прижите руку к туловищу, чтобы колба

термометра непосредственно касалась кожи.

•          В таком положении нужно подержать термометр

четыре минуты.

•          Выньте термометр и проверьте результат.

•          Промойте термометр, оботрите его досуха, стрях

ните ртуть и положите в футляр.

•          Поправьте одежду больного.

•          Запишите температуру в блокнот или отметьте ее

другим образом.

Измерение частоты пульса

Пульс легко прощупывается, и частоту его нетрудно сосчитать в тех местах тела, где артерии проходят над костью близко к поверхности кожи. Чаще всего

пульс измеряют на запястье, но он хорошо прощупывается на висках, на шее и под нижней челюстью.

Осторожно, но плотно поставьте два пальца на место, где можно сосчитать пульс. Каждое биение, которое вы ощутите под пальцами, засчитывается за один удар пульса. Число ударов считают в тече-ние минуты, полученный результат записывают. Как и в случае с температурой, частота пульса у разных людей значительно варьируется, она зависит от заболевания, на нее могут влиять принимаемые больным лекарства. Нормой считается 60—72 удара в минуту.

У больного в лихорадочном состоянии частота пульса может увеличиваться до 100 ударов в минуту, и его бывает даже трудно сосчитать.

При ряде нарушений сердечной деятельности некоторым больным могут назначаться лекарства для снижения частоты пульса.

Если больного лихорадит

Как уже говорилось, лихорадочное состояние сопровождается повышением частоты пульса. Оно также ведет к повышению температуры, иногда очень сильному. Высокая температура при учащенном пульсе сильно ухудшает самочувствие больного.

При высокой температуре кожные покровы краснеют, увеличивается потоотделение, больной жалуется на жар. В тяжелых случаях может уменьшиться мочеиспускание, ухудшается аппетит, иногда наблюдается помрачение сознания.

Если больного лихорадит, он обычно предпочитает лежать в кровати, и ему надо обеспечить покой. В это время самой удобной одеждой для него будет ночное белье из хлопка, которое хорошо поглощает обильный пот.

Иногда необходимо убрать с кровати лишнее, оставив только простыню и легкое одеяло. Однако не следует убирать постельное белье и одеяла далеко, так как, во-первых, у больного в лихорадочном состоянии температура может быстро меняться и время от времени его потребуется укрывать дополнительно и, во-вторых, постельное белье в таких случаях приходится менять чаще.

Если есть электровентилятор — он может оказаться полезным для снижения температуры тела.

Больному нужно часто давать пить, чтобы возместить потерю жидкости на потоотделение. Освежают частые полоскания рта.

Обтирание. Снизить температуру и облегчить состояние больного помогает также такая процедура, как прохладное обтирание.

Чтобы выполнить обтирание, нужно иметь под рукой:

•          миску или тазик (например, чистую миску для

мытья посуды);

•          шесть фланелек (лоскутков льняного полотна или

квадратов из полотенечной ткани);

•          сосуд с теплой (прохладной) водой;

•          ведерко для использованной воды;

 

•          два больших полотеца или банные простыни.

Процедура производится следующим образом:

•          Закройте все окна и дверь в спальню.

 

•          Снимите с больного ночное белье, постелите

большое полотенце, на которое ляжет больной.

Другим полотенцем укройте его.

•          Намочите фланельки в прохладной воде и поло

жите одну на лоб, по одной под мышки и две в

паху.

•          Как только они нагреются, снова намочите их в

прохладной воде и положите на те же места.

•          Одновременно легкими движениями обтирайте

тело больного и обсушивайте его, прикладывая

сухую ткань. Не надо тереть кожу, так как это уси

ливает циркуляцию крови и может ухудшить са

мочувствие больного.

•          Когда обтирание будет закончено, смените боль

ному ночное белье и оставьте его отдыхать.

Как облегчить состояние больного в очень жаркую погоду

Многое из того, о чем говорилось выше, может помочь больному, прикованному к кровати или к креслу, когда стоит очень жаркая погода. Частое прохладное питье, свободная одежда, вентилятор — все это помогает.

Не всегда уместно делать прохладные обтирания, но больной, по всей вероятности, с удовольствием воспользуется возможностью помыться в конце дня. Поможет и холодное полотенце на лоб.

Если у больного гипсовая повязка, необходимо убедить его не пытаться поскрести кожу под повязкой, когда под влиянием жары она начинает зудеть. Понижение температуры тела помогает уменьшить раздражение кожи; постепенно больному можно предлагать занятия, которые отвлекут его внимание, займут время.

Согревание

Уменьшение двигательной активности, некоторые заболевания, нехватка витаминов, спутанное сознание могут повлиять на способность организма регулировать температуру тела. Люди старшего возраста и совсем маленькие дети легко зябнут, но и многие другие при неблагоприятных обстоятельствах не всегда могут обеспечить себе комфортную температуру. Ниже приведены практические советы для тех, кто ухаживает за больными или слабыми.

Одежда. Одежда должна быть удобной и свободной. Тесная одежда может натирать кожу и препятствовать циркуляции крови. Например, тесные носки или тугие повязки могут вызвать озноб или другие вредные последствия в связи с ухудшением циркуляции крови.

Многослойная одежда предпочтительнее одного толстого джемпера или кардигана. Воздух между слоями одежды — лучшая изоляция.

Хлопчатобумажное белье (если оно доступно) предпочтительнее нейлонового или белья из других синтетических материалов. Оно лучше поглощает пот, а это помогает избежать раздражения кожи.

В очень холодную погоду полезно надевать шапочку, даже если больной не выходит из дома или все время находится в постели. Через непокрытую голову теряется большое количество тепла.

Постельное белье. Хорошо использовать простыни из английской фланели и хлопка, потому что они мягкие и теплые. Несколько легких одеял могут дать больше тепла, чем плотные одеяла при меньшем весе. Многие любят укрываться несколькими одеялами или стеганым ватным. Но вес одеял может ограничить движения слабых больных. Поэтому нужно уделять больше внимания состоянию кожи. Дополнительное тепло могут дать грелки с горячей водой. Их не следует заливать кипятком и нужно тщательно завертывать, чтобы не обжечь больного. Грелки с горячей водой не рекомендуется класть прямо на кожу и ни в коем случае нельзя использовать, если больной не может двигаться или очень слаб, или его сознание расстроено, а также для согревания детей.

Обогрев помещения. В комнате больного или инвалида  необходимо   поддерживать   температуру

между 18 и 21°С, в зависимости от того, где проводит время человек, за которым нужен уход,— в кровати или вне ее. Если в течение длительного времени температура в помещении будет меньше 18°С, возникает опасность гипотермии, о которой пойдет речь дальше.

Физические упражнения. Лица с ограниченной подвижностью часто мерзнут.

Важно помнить, что даже прикованный к постели человек может выполнять ряд физических упражнений. Простые упражнения для рук и ног, проделываемые в течение пяти минут каждый день, помогают улучшить циркуляцию крови. Они же согревают больного.

 

Некоторые простые упражнения

 

Упражнения для рук

•          Медленно сожмите пальцы в кулак, расслабляйте и

разжимайте их. Повторите пять раз для обеих рук.

•          Руки неподвижны, делайте легкие круги каждой ки

стью сначала пять раз в одном направлении, затем

пять раз в другом.

•          Вытяните руки перед собой, сгибайте тыльные части

рук по направлению к предплечьям, считая до пяти,

затем расслабьте руки. Проделывайте это упражне

ние пять раз обеими руками.

•          Расставьте руки в стороны, локти прямые. Подни

майте руки на высоту плеч, считая до пяти, затем опу

стите руки по бокам. Повторите пять раз.

•          Поднимайте руки как можно выше, старайтесь хлоп

нуть ладонями над головой. Не огорчайтесь, если вы

не сможете свести руки вместе, просто старайтесь

поднять их повыше. Проделайте пять раз.

Упражнения для ног

«Сядьте в кресло, снимите туфли, поставьте ступни вместе на пол. Подтягивайте бедро и колени в направлении к подбородку и придержите их в таком положении на счет «два». Когда вы окрепнете, а на это может понадобиться несколько недель, поднимайте колено, считая до пяти.

•          Сидя в кресле, переступайте с ноги на ногу десять раз,

поднимая колени как можно выше.

•          Делайте круговые движения стопой сначала в одном

направлении, потом в другом. Выполняйте упражне

ние пять раз в каждом направлении.

•          Наконец, не отрывая пятки от пола, поднимайте пе

реднюю часть стопы по направлению к колену. Удер

живайте стопу в верхнем положении на счет «пять».

Проделайте пять раз для каждой ноги.

Если упражнения причиняют боль, прекращайте их и возобновляйте через час, с меньшими усилиями. Выполнение упражнений под музыку внесет некоторое разнообразие и доставит большее удовольствие.

Больной и ухаживающий за ним могут иногда выполнять эти упражнения вместе. Не забывайте, что упражнения надо чередовать с отдыхом.

Гипотермия

Гипотермией называется состояние, когда температура тела падает ниже 35°С . Регулирование температуры тела — функция мозга и нервной системы. Как уже говорилось, на эту функцию могут влиять как внутренние факторы (болезнь), так и внешние обстоятельства (неправильно подобранная одежда или плохой обогрев помещения).

Гипотермию можно предотвратить. Правильно подобранная одежда и согревание больного уменьшают вероятность гипотермии.

СОДЕРЖАНИЕ БОЛЬНОГО В ЧИСТОТЕ И ОПРЯТНОСТИ

Когда мы здоровы, мы тратим достаточно много времени и энергии на уход за кожей, волосами и ногтями. То внимание и время, которые каждый из нас уделяет уходу за собой,— часть нашего имиджа. Это помогает нам сохранять чувство собственного достоинства.

Во время болезни многим в разной степени мо

жет потребоваться помощь в уходе за собой. По воз

можности, больного следует побуждать ухаживать

за собой в том объеме, как он это делал раньше. Это

важно, так как помогает больному чувствовать себя

полноценным человеком.   .

Кожа

С возрастом кожа человека претерпевает многочисленные изменения. Гладкая и упругая у детей, она постепенно становится вялой, покрывается морщинками. В более позднем возрасте кожа может так истончиться, что становится почти прозрачной. Гормональные изменения приводят к появлению коричневых пятнышек на коже, на лице вырастают волоски.

Уход за кожей. Кожа выделяет кожное сало и пот, которые могут смешиваться с пылью из окружаю-

щей среды и с отмершими клетками. Если все это долго остается на поверхности кожи, она может приобрести очень неприятный вид. Появляются запах, болезненные изменения, особенно на влажных и теплых участках кожи. К ним относятся подмышечные впадины, пах, складки под грудью. Необходимо ежедневно мыться с мылом. Особенно тщательно надо обмывать и обсушивать кожные складки. Полезно легкое припудривание тальком, особенно в кожных складках и между пальцами ног, но большое количество талька может закупорить поры.

При мытье больного обращайте внимание на покраснения и опрелости кожи. Опрелости, особенно под грудью и в паху, могут привести к инфицированию, если их не лечить. Покраснение кожи может быть первым признаком ее повреждения на этом участке в результате пролежней.

Пролежни. Пролежни появляются, когда ухудшается кровоснабжение в результате постоянного давления на определенные участки. Больные, лишенные возможности двигаться, подвержены пролежням. Однако их можно свести к минимуму и предотвратить.

 

К пролежням могут привести:

•          запачканное или влажное постельное белье;

•          запачканная или влажная одежда;

•          крахмальные простыни;

•          швы или рубцы на простынях;

•          крошки в постели;

•          длительное пребывание в жестком кресле;

•          неправильное   поднимание   или   перемещение

больного в постели;

•          плохое самочувствие как результат травмы или

болезни;

•          неправильное питание;

•          плохое удаление мыла с кожи.

Профилактика пролежней. До недавнего времени считалось, что массирование тех участков кожи, которые чаще страдают от пролежней, приносит пользу. Однако исследование показало, что массирование не является эффективным средством и может даже повредить кожу.

Больному нужно помогать мыться и обтираться столько раз, сколько это нужно для; поддержания кожи в чистоте. Если больной страдает недержанием, каждый раз после тщательного обмывания кожи следует смазывать ее защитным кремом.

Надо следить, чтобы больной менял позу, по крайней мере, каждые четыре часа, при этом следует осматривать участки кожи, подверженные пролежням.

Принятие мер по предотвращению пролежней поможет избежать ухудшения самочувствия. Если человек очень болен или его подвижность сильно ограничена, может понадобиться специальное оборудование. Специальные матрасы и подстилки помогают уменьшить давление на кожу.

Ванна и душ

Если человеку, за которым вы ухаживаете, нужна помощь, чтобы принять ванну, вам могут оказаться полезными следующие предметы:

•          нескользящий коврик для ванны;

•          сиденье для ванны;

•          пристеночные поручни;

•          ручки, за которые можно держаться, находясь в

ванне;

•          приспособления, облегчающие выход из ванны.

Вам может быть проще помочь больному принять душ, а не ванну, поставив для него специальный стул.

Людям, плохо себя чувствующим, никогда не следует закрывать дверь в ванную комнату, ведь они могут упасть или потерять сознание. Надо найти другой способ предупреждения членов семьи о том, что в ванной кто-то есть, например, вешать табличку на ручку двери с надписью «занято».

Очень слабых или больных с повышенной температурой вообще не надо оставлять в ванной комнате одних. Они могут поскользнуться, или им мо-

жет стать плохо. Помогайте таким людям забраться в ванну и сесть в ней. Коврик, положенный в центре ванны перед тем, как включить воду, не даст поскользнуться. Когда вы помогаете больному выбираться из ванны, держите наготове большое теплое полотенце.

  

Поднимать больного из ванны легче со стороны спины. Убедитесь, что подмышки у больного сухие, тогда он не будет выскальзывать. Попросите его сомкнуть руки на уровне груди и крепко держать их в этом положении. Просуньте свои руки через подмышки больного и ухватитесь за его запястья. Попросите больного упираться пятками, чтобы помочь вам поднять его. Вы сможете посадить больного, имеющего обычный вес, на край ванны, а оттуда пересадить на стул или кресло, на которые предварительно набрасывают чистое сухое полотенце.

Важно после душа или ванны досуха обтереть больного; особенно тщательно надо обсушить места, где поверхности кожи соприкасаются — пах, под грудью у женщин, подмышечные впадины, между пальцами рук и ног.

По окончании мытья нужно вымыть ванну, навести порядок в ванной комнате и хорошо проветрить помещение.

Если больной не в состоянии мыться в ванной комнате, существует много способов помыть его по частям; уважайте стыдливость больного и прикры-

вайте полотенцем те части тела, которые вы не обмываете в данный момент; сразу же после водной процедуры переоденьте больного. В рамочке ниже приведены советы, как помыть больного в постели.

 

 

Помощь больному по окончании мытья

Вам может быть удобнее встать сзади, продеть руки под мышками у больного и взяться за его запястья

 

Волосы

Психологически большинство людей чувствуют себя лучше, когда их волосы вымыты и приведены в порядок. Если не удается вымыть голову обычным способом, можно купить в аптеке сухой шампунь.

 

Как помыть больного в постели

 

Вам понадобятся:

•          кувшины с горячей и холодной водой;

•          тазик (типа тазика для мытья посуды);

•          ведерко для использованной воды;

«чистая тряпочка для мытья лица и мыло;

» принадлежности для чистки зубов и стакан свежей воды;

•          два чистых полотенца, одно из которых подстилается

под те части тела больного, которые вы собираетесь

помыть.

Проверьте, все ли необходимое у вас под рукой. Снимите с больного белье, оставив его укрытым легким теплым одеялом.

Начинайте с умывания чистой водой. Вытрите досуха лицо больного и дайте ему почистить зубы. Теперь мойте остальные части тела, открывая только небольшой участок (например, ногу или руку), чтобы помыть и обсушить его. Регулярно меняйте воду. Помыв какую-нибудь часть тела, закрывайте ее снова перед тем, как продолжить мытье.

После такого мытья больному будет приятно сменить одежду, побриться и причесать волосы.

Больному можно вымыть голову, даже если он не встает с постели. Надо снять с кровати переднюю спинку и поставить тазик на стул у изголовья (как показано на 31). Если больной способен двигаться, тазик можно поставить на стул сбоку или на прикроватный столик.

Можно найти парикмахера, который полностью обслужит больного на дому.

 Ногти

Ногти гигиенично коротко стричь и чистить. На руках их надо остригать и подпиливать по форме пальца. Ногти на ногах лучше не остригать с боков, а стричь их по прямой линии. Чтобы облегчить эту процедуру, перед тем как остричь ногти специальными щипчиками, подержите ноги в воде в течение пяти минут.

У людей старшего возраста ногти на ногах часто утолщаются. В этих случаях поможет мозольный оператор.

2.2 (и)    КАК ИЗБЕЖАТЬ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ

В пределах дома существует множество потенциальных опасностей, угрожающих здоровью. Известно, что с очень старыми людьми и маленькими детьми большинство несчастных случаев происходит дома. Однако несчастные случаи в домашних условиях случаются с людьми всех возрастов.

Несчастные случаи могут быть сопряжены как с состоянием здоровья людей, так и с окружающей обстановкой.

К первой группе причин несчастных случаев относятся:

•          слабость или плохая координация движений;

•          плохое зрение или слух;

•          ухудшение мобильности;

•          ухудшение умственных способностей;

•          одиночество, которое может приводить к апатии и

неосторожности.

Ко второй группе причин относятся:

•          опасные занятия;

•          недостаточное   для   обеспечения   безопасности

пространство;

•          неправильное обращение с домашними приборами;

•          неисправная бытовая техника.

Чаще всего несчастные случаи связаны с падением, ожогами, отравлениями (в том числе лекарственными средствами).

Падения

Причинами падений могут быть:

•          скользкие, мокрые или слишком сильно натертые

полы;

•          препятствия, провисшие веревки или шнуры;

•          отсутствие поручней на лестницах или в ванной

комнате;

•          плохое освещение;

•          передвижение от кровати или кресла в туалет или

на стульчак;

•          болезнь, приковывающая к постели;

•          побочные действия лекарств.

Риск падения увеличивается при пониженном зрении, когда человек не может отчетливо разглядеть опасность, или при плохом слухе, когда человек может не расслышать предупреждений. Если больной слишком долго откладывает посещение туалета и поэтому заторопится, чтобы избежать неприятностей, поспешные действия в сочетании с пониженной подвижностью и головокружением могут также привести к падению.

Как предотвратить падение. Вероятность падения несложно уменьшить, если принять некоторые меры предосторожности:

•          Не натирать полы так, чтобы они становились

скользкими.

•          Снимать провисшие шнуры.

•          Следить, чтобы игрушки и другие предметы нахо

дились под рукой.

•          Немедленно вытирать пролившуюся на пол жид

кость.

•          Вынести лишнюю мебель, чтобы можно было без

опаски ходить по комнате и пройти в ванную ком

нату.

•          Пользоваться нескользящими ковриками и поруч

нями, обеспечивающими безопасность в ванной

комнате.

•          Предусмотреть   удобные   дополнительные   по

ручни там, где есть ступеньки.

•          Сделать поручни в туалете.

•          Кровати и кресла поднять или опустить на удоб

ную высоту.

Важно проследить, чтобы шнуры или кабели бытовых электрических приборов не лежали натюлу. Их надо спрятать за мебелью или провести по плинтусам.

Еще один момент в обеспечении безопасности — это хорошо подобранная обувь. Если больной способен передвигаться по комнате, ему надо посоветовать носить туфли, а не шлепанцы, так как туфли обеспечивают большую устойчивость. Туфли надо своевременно ремонтировать.

Ожоги

Причиной ожогов может быть падение или нахождение вблизи источников огня или каких-либо нагревателей. В результате падения может загореться одежда. Ожоги также могут быть следствием небрежности во время курения. Испорченные грелки или грелки, в которые залито слишком много воды, могут привести к серьезным ожогам. Обжечься можно горячими напитками, особенно если двигательная способность человека ограничена.

Предотвращение ожогов. Источники открытого огня всегда должны быть полностью ограждены. Переносные нагревательные приборы лучше всего помещать подальше от мебели и постельного белья.

Сигареты, спички и другие принадлежности курения нельзя оставлять без наблюдения на мебели с мягкой обивкой. Не следует курить в кровати, если только нет другой возможности, в последнем случае курящего не надо оставлять без присмотра.

Одеяла с электроподогревом должны быть сухими, надо регулярно показывать их специалисту, чтобы он проверял, нет ли неисправности. Хранить их нужно в расправленном состоянии.

Отравления

Отравления могут происходить в результате вдыхания токсичного дыма или из-за передозировки лекарств.

Часты несчастные случаи при использовании газовых нагревательных приборов. Они происходят из-за плохой вентиляции, неправильной установки или неисправности приборов. Отравления могут быть также следствием рассеянности или недомыслия.

Предотвращение отравления газом. Если у вас есть подозрения об утечке газа, обратитесь в соответствующую службу, чтобы проверить газовую систему. Газовые приборы необходимо регулярно проверять. Важно хорошо проветривать помещение, в котором используются газовые нагревательные приборы или плиты.

Медикаменты. По ошибке или недомыслию больной может ненамеренно принять слишком большую дозу лекарств.

К несчастному случаю могут привести неправильно понятые указания относительно времени и количества приема назначенного лекарства.

Предотвращение отравления медикаментами. Лекарства следует хранить в специальном месте, отдельно от косметических средств, отбеливателей и дезинфицирующих средств. В идеальном случае ящик с лекарствами должен быть заперт, а ключ должен находиться в безопасном месте.

Лекарства следует всегда хранить в их изначальных упаковках. Прозрачная липкая лента, наклеенная на новые упаковки, позволит сохранить отчетливые надписи и обезопасит употребление лекарств.

Для больных с ослабленным зрением можно использовать надписи, напечатанные крупным шрифтом.

Если больной употребляет несколько видов лекарств, полезно составить график приема и проставлять на нем галочки. Это поможет избежать повторного приема лекарств.

Звонки в дверь

К сожалению, бывают случаи, когда больные люди пускают в дом мошенников. Прежде чем впустить кого-либо (если это незнакомцы), нужно узнать, с

кем вы имеете дело. Люди, приходящие с честными намерениями, не затруднятся представить доказательства, что они те, за кого себя выдают. Если больной один в доме, лучше попросить звонившего прийти в другое время.

2.2 (к)    ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМИ

И УДОВЛЕТВОРЕНИЕ ИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ

У разных людей разная потребность в общении, хотя большинство предпочитают иметь свой круг общения. Некоторым людям нравится проводить много времени в одиночестве, тогда как другие, привыкшие всегда быть на людях или хотевшие бы этого, страдают от одиночества. Необходимо учитывать индивидуальные особенности человека и уважать их.

Что касается посещений больного, то надо помнить, что они могут вызвать неприятные чувства как у посетителя, так и у больного. Часто больные люди не в состоянии поддерживать разговор, или, что еще хуже, им неприятно оставаться безучастными свидетелями чужого разговора, когда им хочется отдохнуть. Нужно всегда спрашивать у больного или инвалида, хотят ли они видеть посетителей, и следовать их пожеланиям.

К сожалению, больные, по состоянию здоровья не имеющие возможности принимать посетителей, могут не слушать советов и обижаться, если только они не окружены чутким вниманием. Если на вас лежат основные обязанности по уходу за больным, вы должны твердо установить такой порядок, чтобы больной в течение дня имел достаточное время для отдыха. Вы также должны проследить, чтобы больному не мешали, когда визиты носят личный, религиозный или деловой характер.

Если больному трудно принимать посетителей, возможно, он предпочтет общение по телефону или ему может понравиться писать или диктовать письма друзьям и родственникам. Развитие техники дало возможность использовать видеозаписи или кассеты; послания друзьям или родственникам с их помощью можно «оживить», сделать очень интересными.

Болезнь, кратковременная или длительная, может вызвать напряженность в отношениях. Особенно часто это бывает, когда больного ограждают от плохих известий. Во многих случаях больной догадывается   о   природе   заболевания   и   его   воз-

можном исходе. Тогда попытки «оградить» приводят к умолчаниям. Болезнь может сблизить супругов, сплотить членов семьи, но только если все имеют возможность выражать свои чувства и говорить о своих нуждах. Некоторым это трудно сделать в ситуациях, в которых они оказываются.

У людей, ухаживающих за больными и немощными, свои потребности, о которых нельзя забывать. Уход за кем-либо в домашних условиях налагает очень большую ответственность, может оказаться, что вы все время будете одни с вашим подопечным.

Вы можете считать своим долгом обеспечение ухода за больным родственником или близким другом. Часто люди испытывают чувство вины, если их не привлекают к этому, однако те, на плечи которых легла забота о больных, могут работать полный день или часть дня, иметь растущую семью, у всех членов которой свои потребности, или у них на руках уже есть больной или нуждающийся в уходе родственник. Местные службы социального обеспечения или ваш семейный врач могут оказать вам поддержку и помочь получить различные виды помощи.

Если вы обращаетесь за помощью, вы не должны чувствовать себя виноватыми по той причине, что не сумели справиться своими силами. Уход за кем-либо в домашних условиях может быть очень трудным делом, даже если он продолжается недолго.

Помимо общения с другими людьми, родственниками и специалистами, вам необходимо эффективно общаться с вашим подопечным. Трудности могут возникать из-за плохого слуха, слабого зрения (или слепоты) и расстройств речи у человека, требующего ухода. Положение усугубляется, когда у подопечного более одного из перечисленных расстройств. Неспособность выразить свои желания добавляет горечи к тяжелым чувствам из-за болезни или инвалидности. Тяжелые чувства может испытывать не только больной, но и ухаживающий за ним.

Слух

Звуки попадают на внешнюю область уха и поступают по слуховому проходу к барабанной перепонке. Вибрации этой мембраны передаются через цепь слуховых косточек к перепончатому лабиринту. Звуковые раздражения воспринимаются нер-

вными клетками, которые преобразуют механические колебания в нервные импульсы.

Потеря слуха может быть связана с повреждением тех или иных нервов. Она может быть результатом недоразвития и перенесенной в детстве болезни. Еще возможная причина — сдавливание или повреждение слухового центра мозга.

Слух снижается также при накоплении в наружном слуховом проходе ушной серы. Выделение серы — нормальное явление, но иногда она накапливается и может вызывать головокружения и тугоухость.

Что можно сделать. Если ваш подопечный привык носить слуховой аппарат, то важно, чтобы он продолжал пользоваться им. Вам надо позаботиться, чтобы аппарат был чистым, а батарейки были в рабочем состоянии. Замена батареек — очень простая процедура, но, если вы не совсем уверены, что сумеете правильно произвести замену, попросите врача или медсестру показать вам это.

Если лицо, за которым вы ухаживаете, вдруг начинает хуже слышать, это может быть вызвано накоплением серы. Не следует пытаться удалить серу самостоятельно. Если вы свяжетесь с врачом, то простой осмотр выявит причину ухудшения слуха.

Если действительно в ушах скопилась сера, вас могут попросить закапывать капли в уши больного два-три раза в день в течение нескольких дней. Капли размягчат серу. Размягченную серу удаляют, осторожно промывая уши теплой водой из специального шприца. Эту процедуру может проделать врач или участковая медсестра.

Если причиной ухудшения слуха оказалась не сера, то врач может назначить другое обследование. В худшем случае для общения можно пользоваться записочками.

Зрение

Зрение столь же необходимо для общения и выражения нужд, как и слух. Люди способны проявить свои чувства тем, как они смотрят или избегают взгляда, или выражением лица. Улыбка или хмурый взгляд часто говорят больше, чем слова.

Большое значение имеет возможность участвовать в жизни семьи, в принятии решений. Больные или инвалиды смогут активнее принимать участие в ежедневных событиях, если они в состоянии смо-

треть телевизор или читать газеты. Чтение книг также помогает избавиться от скуки.

Что нужно делать. Когда человек долго болеет, о необходимости проверять зрение по ряду причин не всегда вспоминают. Многие глазные врачи посещают больных на дому. Глаза следует проверять раз в год, если только в это время больной уже не проходит лечение, назначенное окулистом.

Очки должны находиться в пределах досягаемости, чтобы больной или инвалид могли по желанию читать или заняться еще чем-нибудь. При необходимости обращайтесь к врачу с просьбой подобрать лупу.

Можно попробовать брать в библиотеках книги, напечатанные крупным шрифтом.

Речь

Некоторые заболевания (например, инсульт) могут повлиять на речь. Больной хочет что-то сказать, но не в состоянии произносить слова. В другом случае он может общаться с окружающими при помощи отдельных слов, но не может строить предложения. Это — большой удар для человека. Больной может стать подавленным, раздражительным или уходит в себя, особенно если чувствует, что с ним не считаются.

Что нужно сделать. Вы сможете помочь, если будете терпеливы. Важно дать больному любую возмож-. ность самому произносить слова. Постарайтесь не заканчивать предложения за больного, хотя такое искушение у вас будет.

Если больной не способен произносить слова,

для связи можно пользоваться блокнотиком и карандашом. Еще один способ - сделать карточки с изображением предметов, которые можно использовать для выражения желаний и нужд.

Прикосновения

Независимо от того, можем ли мы общаться посредством взглядов или звуков, прикосновения очень важны для всех нас. Когда вы прикасаетесь или обнимаете больного, это очень успокаивает его, особенно если по характеру он любит изъявление чувств.

2.2 (л)    РЕЛИГИОЗНЫЕ ВЕРОВАНИЯ

Несмотря на плохое здоровье и прикованность к дому в результате снижения подвижности, многие люди испытывают потребность исполнять предписываемые их религией обряды. Некоторые обращаются к религии, которая раньше занимала в их жизни мало места; другие ищут духовности как средства опоры и успокоения в моменты физического и эмоционального недуга. Каковы бы ни были причины, больному необходимо помогать в этом так же, как и в удовлетворении других потребностей, относящихся к жизнедеятельности организма.

Важно выделить время и обеспечить оольному уединение. Может возникнуть необходимость связаться с членом соответствующей религиозной общины, чтобы потом поддерживать с ней контакт.

Большинство религиозных объединении практикуют посещение больных, нуждающихся в поддержке. Духовные лица обсуждают с больным его проблемы, дают советы. Они могут также порекомендовать пищу, предпочтительную для больного, или сообщить специальные требования к ней.

Если лицо, за которым вы ухаживаете, исповедует другую, чем вы, религию, старшие члены семьи или священнослужители с удовольствием помогут вам.

2.2 (м)    РАБОТА

Необходимо поощрять всех лиц заниматься трудовой деятельностью по мере их сил и возможностей неполный рабочий день.

Это может быть работа на дому и вне его. Развитие компьютеров привело к тому, что мно-

гие люди, ранее лишенные возможности работать дома, теперь нашли применение своим силам.

Потеря трудоспособности — тяжелый удар, но тяжесть его увеличивается, если человек длительное время плохо себя чувствует и его активность ограничена. Страдающий хроническим заболеванием человек не обязательно будет лишен возможности работать; однако чаще всего он не сможет зарабатывать столько, сколько прежде, и оставаться кормильцем семьи.

Чтобы помочь больному привыкнуть к изменению своего статуса, необходимо оказать ему моральную поддержку и практическую помощь.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ СИЛ

Большинство людей нуждается в таких видах деятельности, которые восстанавливают силы. Это не только помогает сохранить интерес к жизни, но и обеспечивает необходимое равновесие между периодами активности и отдыха.

Те, кто по состоянию здоровья рано перестал работать, могут подыскать себе подходящее хобби. Посещение общественных мероприятий и общение с людьми избавит вас от чувства одиночества и внесет в вашу жизнь разнообразие.

Такого рода активность не компенсирует потерю дохода, но помогает сохранить чувство собственной значимости.

Хобби

Многие люди используют период вынужденной относительной малоподвижности, чтобы научиться чему-либо новому, или отдаются своим старым увлечениям и занятиям. Если руки полностью сохранили подвижность, то большое удовольствие доставят вышивка, рисование или письма.

Для тех, кто может посещать специальные центры обучения, среди других возможностей — плетение корзин, керамика. Любителям менее творческого времяпрепровождения в общении с другими могут помочь карточные игры.

Развлечения

Музыка, как и чтение, дает возможность уйти от реальности — забыть о плохом здоровье, об ограниченной подвижности.

 

ИМПРОВИЗИРОВАННЫЕ ПРИСПОСОБЛЕНИЯ

С помощью простых приспособлений можно:

•          Повысить степень самообслуживания.   ,

•          Обеспечить большее удобство.

•          Уменьшить круг  обязанностей лица,  осущест

вляющего уход.

•          Уменьшить стрессовую нагрузку при осуществле

нии ухода.

Если вы не можете заполучить необходимые вам предметы для ухода за больным в течение нескольких дней, например в выходные, кое-что можно сделать самим. Можно также смастерить заменители предметов, которые вы не можете купить из-за недостатка средств.

Некоторые новшества обеспечат перемещение из кресла-каталки в туалет или из кресла на сиденье в ванне. Другие помогут уменьшить давление постельных принадлежностей или не дать больному постоянно соскальзывать вниз, когда он сидит в кровати.

Каким бы ни было новшество, его цель всегда одна и та же — улучшить качество жизни опекаемого. Косвенным образом эти приспособления помогают также и ухаживающим лицам.

Перемещения в кровати

Предметы, облегчающие положение больного, когда он все время находится в кровати, не только помогают предотвратить проблемы с дыханием, но также избежать пролежней.

Кусок веревки, привязанной к ножкам кровати, с

завязанными на ней через определенные расстояния узлами, может помочь больному самостоятельно сесть или переменить положение.

Завернутые в простыню валик или несколько подушек, которым придана форма хлопушек, помогут больному устойчиво сидеть в кровати. Набитую «хлопушку» помещают поперек кровати на уровне ног. Концы простыни надежно подтыкают под матрас. Это также поможет уменьшить давление одеял на ноги.

В другом варианте для уменьшения давления на нижние конечности в ногах под одеялом помещается средних размеров коробка, набитая подушкой.

 

И в том и в другом случае уменьшается нагрузка на пятки и колени.

Перемещение на кресло-каталку и с нее

Человек с хорошим чувством равновесия и сильными руками сможет успешно перемещаться в кресло-каталку и из нее самостоятельно.

Для перемещения с кресла-каталки на другие предметы мебели можно использовать хорошо обработанную деревянную доску. Доска должна быть гладкой, прочной (толщиной по крайней мере в 1 см и шириной в 25 см), достаточно длинной, чтобы ее можно было надежно перебрасывать через свободное пространство. Такие доски снимают часть работы по подниманию больных или инвалидов, тяжелой для тех, кто ухаживает за больными. Однако необходимо, чтобы больной имел физически развитую верхнюю часть туловища и был уверен в себе.

Удобства

Сильно исхудавшему и слабому человеку может быть очень неудобно садиться на обычные сиденья унитаза или стульчака. Кусок поролона толщиной в 5 см, вырезанный по форме сиденья, обеспечит большее удобство. Такое сиденье легко моется и высушивается в случае загрязнения.

Плохо работающие руки

Если у человека плохо работают руки, можно облегчить ему обращение со столовыми приборами,  используя трубки из поролона толщиной 2,5 см, в которые вставляются ручки ножей, вилок и ложек.

Трубки легко снимаются на время мытья. Они помогают, когда человеку трудно удерживать некоторые предметы. Но если ограничена подвижность в предплечьях или в запястьях, поролон не очень помогает. В таких случаях требуются специальные столовые принадлежности.

Небольшие кусочки поролона, помещенные под блюдо или тарелку, не дадут им соскользнуть со стола. Если человек может использовать только одну руку, эти нехитрые приспособления помогут ему в меньшей степени зависеть от других.

Лучше давать пить через соломинку, чем использовать специальные чашки для инвалидов. Питье через соломинку повышает уровень независимости, что важно для сохранения чувства собственного достоинства.

Источник: http://lechebnik.info/622/7.htm

Категории Поджелудочная железа влияет на тахикардию
При эндометриозе чем можно обезболить поясницу
Проктолог в нижневартовске запись на прием
Причины гастроэнтерита у кошек
Можно ли при гастрите с повышенной кислотностью абрикосы
Простат-специфический антигент,методы лечения,понижения
Фуразолидон от цистита ребёнку
Глазное отделение больницы 11 донецка
Как безболи воткнуть в попу
Узи сердца ребенку в бобруйске
Восстановление флоры желудка после антибиотиков препараты
Препарат мовалис №5
Что такое отмирание кишечника
После ночи сильно большая морщина на лбу
Какие нужно делать процедуры после фракционного омоложения
Запрещено ли сейчас курить электронные сигареты в кафе
Может или нет болет голова от кориандра зёрна?
Питание и напитьки при сахарном диабете типа2
Город уфа больница 10 глазное отделение плата за операцию птеригиум
Что пить при сердечных заболеваниях
Программы тренировок для девушек пауэрлифтинг